胆结石包括胆囊和胆管的结石，是常见病和多发病，随着生活水平的提高，我国胆结石的发生情况有了很大变化，既往调查资料显示，我国胆结石的收治率约占普通外科住院病人的11.5%。

其中，胆囊结石大多数患者可无症状，仅在体格检查、手术等情况下偶然发现，称为静止性胆囊结石，胆囊结石的典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，另外可在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。

胆结石怎么治疗？

对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗，与经典的开腹胆囊切除相比同样效果确切，但损伤小，无症状的胆囊结石一般不需要积极手术治疗，可观察和随诊。

部分情况需考虑手术治疗，比如：结石直径≥3cm，或者伴有胆囊息肉＞1cm，又或者发现胆囊壁增厚、钙化，边远或交通不发达地区以及野外工作人员，另外就是发现胆囊结石10年以上。

肝外胆管结石一般平时无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时，可出现腹痛或黄疸，如继发胆管炎时，可出现较为典型的腹痛、寒战高热、黄疸的三联征表现，治疗可行保守内科处理，使用抗生素、解痉和利胆、护肝等药物，手术治疗可行外科手术或腹腔镜取石。

另有微创治疗方法ERCP（即逆行胰胆管造影）技术，利用十二指肠镜进入胆管将结石取出，相比传统治疗方式具有微创、美观、同样可获得良好治疗效果等的优势。肝内胆管结石可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适。治疗主要采用外科手术、胆道镜或ERCP。

赵宇

医院消化内科博士在读

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