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望闻问切，是古中医辨证论治的核心诊断体系，对此大多数人都有一些概念上的认识。但望闻问切的具体内容，可能很多人就不了解了，尤其当今，在一些人的观念里，中医看病往往就等同于切脉，号脉，认为对来诊者不闻不问，单靠三根指头一搭，就能说出病症病情的，才是真正有水平的好中医，实则，这样的观念是很偏颇的。

《素问·征四失论》中说：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒不先言此，卒持寸口，何病能中。”清代医家赵晴初认为：“脉诊局四诊之末，望、闻、问贵焉，其中一问字，尤为辨证之要。”自古及今，望闻问切四诊都有着基本的法度传承，而具体到每个中医身上，又都会适应各自的学识、专长和习惯而表现出灵活发挥的一面。

山西太原的张建银老师（莲花身心医学创立者、扶阳派郑卢医学传人）在中医四诊法上，以古中医为传承，而积极吸收现代自然医学、手法医学的特色成果，折中参西，于望、闻、问、切四诊皆有创造性的发挥运用，成为其莲花身心医学在疾病诊断上的独到优势。以下便略举一二，大家从中便能够对望闻问切获得新的认识理解：

一．望：

远望筋骨平：患者来诊，远望观察其身体的姿态，如肩膀是否一高一低，头是否倾左倾右，是否有X型腿，O型腿，两脚是否外八字或内八字……如果其存在斜颈、斜肩或腿型、脚型异常，便能够判断其骨架存在变形，并由此可以推断其变形对筋膜和内脏的影响。

张建银老师多年理论实践总结认为：一个人的身形骨架不正，内脏必受压迫损伤。

中望精气神：待患者走近，观察其精气神，判断其是否存在“神脱”或“形脱”的问题。神者，观其眼神，观其精神，形者，观其体态，观其步态。神脱者，双目无神，无精打采，消沉萎靡，或者焦躁不安，情态失常。形脱者，体态软塌佝偻，行步沉迟无力，左右摇晃，甚则有跌倒之势。神脱与形脱，乃是身心整体状况恶化的表现。

近望脸耳手：待患者坐下，则进一步观察其外表的细节，以判断其具体脏腑上可能出现的问题。

望其脸上眉毛，眉重者，肝肾二气旺也；眉少者，肝肾二气不足也；

望其眼睛，炯炯有神者，精神气足也，无神则精气亏虚；

望其嘴，是否能够闭合，无法闭合或闭合不紧，或易流白沫，则脾胃虚也

望其脸上色泽，脸有光泽，则身体健康，如无光泽，则身体有不适；若面露死灰，则为重疾之相；

望其脸上是否有斑痣，若鼻上部与两眼交界处有斑，或痣，说明男性有前列腺问题，女性则有乳腺问题；若鼻翼两边有斑痣，则说明其胆脏有问题；若鼻下两侧有斑痣，则说明脾胃有问题；若法令纹处有斑痣，则说明可能有痔疮问题。

望诊脸耳手，实际上是中医里面诊、耳诊、手诊的大学问，若有见树，须下大功夫。

医案：某收藏界名人，50多岁，为张建银老师多年好友，多年前与张建银老师吃饭时，张老师发现其步履沉迟，身姿不稳，双目游离无神，又见其不思饮食，吃饭极少，于是张老师问其身体近况，该朋友说自己刚做过全身体检，身体并无大碍。后张老师为其诊脉，发现其胃脉已无，便叮嘱其近来注意身体，不要劳累，结果五日后传来噩耗，这位朋友已突发心梗病故。

二.闻

闻诊包括闻音与闻味两个部分：

闻音：金木水火土将患者的声音分为金、木、水、火、土五种音色，分别代表对应五脏的健康与疾病，如——

闻音清脆带喜，则说明心性乐观，身体健康；

闻音破锣，则说明肺脏有问题；

闻音中气十足，则说明肾气充足；

闻音浑厚，则说明脾胃运化好；

闻音有怒，则说明肝脏有损伤。

闻味：酸甜咸香臭将患者身上的气味分为酸甜咸香臭五种，分别反映患者身体的健康状况，如——

闻味有淡体香，则身体多健康；

闻味有腐臭，则身体内脏病变；

闻味有酸味，则有内分泌问题；

医案：某中年男子，驱车百里从河北某地前往山西太原，请张建银老师为其诊治。张建银老师与其交谈时，发现其音尖细，音带惊恐，便问其小时候是否受过大惊吓，得到其肯定的回答之后，张建银老师又问其肾脏是否有疾？该男性答有慢性肾炎。（惊伤肾小时候受惊吓声音多会尖细）

三.问

古中医有问诊歌诀：“一问寒热二问汗，三问饮食四问便，五问头身六问胸，七聋八渴及睡眠，九问旧病十问因，再看服药参机变，妇女应问经带产，小儿麻疹斑疹牵。”这可以说就是中医问诊的基础内容。

在此之上，张建银老师从身心整合医学的层面出发，会进一步问询了解患者的家庭亲子状况、夫妻关系以及居住工作处所的环境等等，并配合望、闻、切诊做更为细致的问诊，以求对患者的病情病因和身心状况获得全面系统的认知掌握，以最大程度地做到精确辨证论治，减少误诊的可能。

医案：某女性，30多岁，多年顽固性胃病，经常嗝逆嗳气、胃痛胃胀，并有甲状腺结节等诸多疾病。多年间，看过数十位中医、专家，但往往一时有所缓解，过后又恢复如初。后求诊于张建银老师，张建银老师在了解其情况后，发现该女性的诸多疾病有很大心因性因素，于是张建银老师问询其家庭状况、夫妻关系、子女关系、工作关系等，该女性自述都没有问题，并没有气愤郁闷等不良情绪，随后进一步与其沟通，发现该女性在童年时受到了很大的创伤（创伤与其父亲有关），张建银老师发现其自认为原谅了父亲，但实际上潜意识中还隐藏着很大的怨恨，而这来自原生家庭的创伤，正是导致其身体诸多问题的重要因素。后张建银老师为其进行了身体的治疗，以及心理疏导，帮助其“消除”原生家庭的带来的伤害，现已经逐步好转，康复大半。

四.切

传统中医的切诊就是指的脉诊，现在基本就是寸口脉诊。脉诊在基础的层面上，可以掌握患者身体内部整体和各脏腑的阴阳、寒热、虚实、表里；而更见功力的脉诊，则在辨证之上，能够在一定程度上作到精确辨病，比如张建银老师便能通过脉诊，在不进行问诊的情况下，判断患者是否有胆结石、胆囊息肉，并能大致推测结石的大小、数目……

在张建银老师的莲花身心医学体系中，切诊被扩大为包括脉诊在内的身体手法触诊，具体可归纳为“五摸四触”：

五摸：一摸脉，二摸腹，三摸龙脊（脊柱），四摸头，五摸腿（尤其腿背）；

四触：一触头（头诊），二触脚（脚诊），三触颅骨，四触尾骨。

全身性触诊，能够弥补单纯脉诊的客观局限，对患者的体质病因以及很多病症之间的复杂关联，可以做出更为系统准确的辨证论治。

医案：张建银老师在很多案例中，都能通过脉诊，判断患者是否有胆结石、胆囊息肉等等。

某中年女性，近日出现肠胃问题，张建银老师号脉后，告知其有胆结石，该女性予以否认，说前些时候刚检查完，并没有发现结石，张建银老师让其回去后再检查一次，医院检查后，依然没有发现，医院检查，才发现其有胆结石（较小），该患者及家属对张老师佩服不已，连连称奇。

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