鼻腔异物是鼻腔外来的物体进入鼻腔，以儿童多见。玩耍时将小物体塞入鼻腔，或因呕吐或进食时，喷嚏将食物从鼻咽部呛入鼻腔。鼻腔外来物质可分为下列三种类型：①非生物类如包糖纸、塑料塑料玩具、钮扣、项链珠（图1、图2）、玻璃珠、石块、泥土等。②植物类如豆类、花生、果核等。③动物类如昆虫、蛔虫、蛆虫、水蛭等。④外伤、爆炸或医源性异物。

图1鼻腔异物

图2鼻腔异物（串珠）

儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞症状，呼出气有臭味。面部外伤性异物除有外伤表现外，随异物大小、性质、滞留时间和所在位置症状有所不同。动物性异物鼻内多有虫爬感，日久可有鼻窦炎。

鼻腔异物好发于幼儿，往往无法准确交待病史。对一侧鼻阻塞，流臭脓带血涕者应想到鼻腔异物可能，须作详细的鼻腔检查，以防漏诊。

鼻腔异物的诊断主要依靠详细的局部检查。患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物，鼻腔粘膜红肿、糜烂，有渗血或有肉芽生长，用吸引器将分泌物吸净后，可见异物，其表面常附着污秽脓液，恶臭味。如异物存留鼻腔时久，异物表现可有钙盐沉着，触之粗糙质硬，有时形成鼻石（图3）。如鼻内有肉芽组织形成，须用探针辅助检查。

图3鼻石

治疗方法：取出异物，如有感染时可予抗生素治疗，必要时对症处理，如鼻腔冲洗。

一般取出异物后，鼻腔炎症消退，通气良好。如未取出异物，鼻腔炎症存在，仍有鼻塞。长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎及鼻结石，小儿长期鼻腔异物除上述局部并发症外，还可因慢性失血引起贫血和营养不良。

预防鼻腔异物，需要加强宣传，使人们懂得鼻腔异物后果也可能很严重。重者可致鼻窦炎或视力障碍。教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果壳塞入鼻腔，同时要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内。不用稻田水，山沟水洗手擦脸，以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上。工作时要严格遵守操作规程，杜绝爆炸等工伤事故发生。医务人员尤其鼻科医生对车祸、工伤、爆炸、跌倒、战伤枪创，清创时要认真仔细清查有无异物遗漏。对鼻出血，鼻手术后换药，作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条，棉片，以免遗留鼻内，复查时应及时清除凝血块，痂皮。对有外伤史，鼻部红肿，疼痛者应予进一步检查，包括X片或CT扫描，排除死骨形成。

撰稿：吴显文

编辑：冉燃

审核：杨一

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