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随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风已成为常见的慢性疾病。患痛风的人中，每5个人中就有1个人有尿酸性肾结石，那么得了尿酸性肾结石怎么办呢？

图片来源：摄图网

尿酸性肾结石是怎么形成的？

体内的尿酸约70%通过肾脏排泄，即使是不患痛风的人，肾脏（肾小管）内尿酸的浓度也比较高。而痛风、高尿酸患者肾脏内尿酸浓度往往比一般人更高，尿酸浓度过高就容易析出形成尿酸结晶，进而形成尿酸性肾结石。同时，尿酸还会增加草酸钙等结石的生成，因此痛风、高尿酸患者的肾结石往往可能是混合性的，尿酸、草酸钙等都有。

肾结石的危害

尿酸性肾结石主要表现为腰痛（肾绞痛）和血尿。肾结石急性梗阻时可引起急性肾损伤，表现为发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等；慢性梗阻可导致肾积水和肾实质萎缩，甚至发展为慢性肾衰竭。

肾结石一般不用苯溴马隆

苯溴马隆可增加尿酸排泄，但苯溴马隆有一个主要的禁忌症就是肾结石，如果已经有肾结石了，苯溴马隆一般不适用。

如果不是尿酸性的肾结石，能不能用苯溴马隆呢？其实，靠一般的影像学检查是不容易判断肾结石成分的，并且尿液里的尿酸也会促进其他类型结石的产生。

因此，不论是否是尿酸性的肾结石，只要有肾结石，不建议用苯溴马隆来降尿酸。

规范用药，预防肾结石

形成尿酸性肾结石的根源主要在于高尿酸血症，因此，降低血尿酸水平，将血尿酸水平控制在umol/L以下，对于预防肾结石的发生有着非常积极的意义。

●降低尿酸的药物可选用抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇、非布司他。

●别嘌呤醇适用于尿酸生成过多所致的高尿酸血症患者；另外，轻度肾功能不全以及有肾结石的痛风患者也可服用。

●非布司他通过肝肾双通道排泄，可用于轻、中度肾功能不全及肾结石患者。

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●苯溴马隆不能用于肾结石患者，但如果肾脏B超没有发现肾结石，则可以选用。如选用苯溴马隆，要配合碳酸氢钠片等碱化尿液的药物服用，碳酸氢钠片的主要作用是碱化尿液，帮助尿酸排出，减少肾结石的产生。

正确处理肾结石

●先咨询泌尿外科医生，根据结石大小等确定是否需要手术等治疗。

●不需手术的风友，可在医生指导下吃药，每天喝水ml以上，这样能使部分肾结石再溶解、消失。

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高尿酸容易引发痛风性肾结石，伤害肾脏，戒酒远海鲜，合理用药，控制尿酸长期达标，远离痛风石的困扰。

本文经由中西双药师、副主任药师李能连审核

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