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世界睡眠日

—.3.21—

有调查显示，～年我国成人的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率为3.93%。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

有哪些临床表现？

01

打鼾：这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。

02

白天嗜睡。

03

睡眠中发生呼吸暂停，较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

04

夜尿增多，个别患者出现遗尿。

05

头痛，患者出现晨起头痛。

06

性格变化和其他系统并发症，包括脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

如出现上述情况，您需要到专业的耳鼻咽喉科就诊，多导睡眠图监测仪（PSG）是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最重要的方法，它不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停，低氧情况，以及心电、血压的变化。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

的治疗方法

除侧卧，戒烟酒，肥胖者减重，分为非手术治疗和手术治疗两类。

一

非手术治疗-经鼻持续气道正压呼吸

气道正压通气（CPAP）是一种无创性通气技术，是目前治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效的治疗方法，对改善白天困倦、嗜睡等症状，消除打鼾，改善呼吸暂停和低通气，纠正夜间低氧血症有明显疗效，大部分患者通过气道正压通气治疗，都可以达到满意的治疗效果。

二

手术治疗

手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。

常用的手术方法有以下几种

1

扁桃体、腺样体切除术

这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者，或扁桃体和腺样体增生所致的儿童患者。

2

鼻腔手术

由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。

3

舌成形术

由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。

4

腭垂、腭、咽成形术

此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的。

5

正颌外科

正颌外科治疗主要用于因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

如何预防保健？

1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。

2、避免烟酒嗜好，吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾，尤其是睡前饮酒。

3、肥胖者要积极减轻体重，加强运动。经验是减轻体重的5%～10%以上。

4、鼾症病人多有血氧含量下降，常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。

5、鼾症病人还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。

6、睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

7、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

8、手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物，避免剧烈活动。

谷长宏

耳鼻咽喉头颈外科（一）副主任

作为丹东地区耳鼻喉外科的后起之秀，在治疗突发性耳聋、鼻腔鼻窦的良恶性肿瘤、阻塞性睡眠暂停综合征及喉部的良恶性肿瘤等方面已取得骄人的成绩；率先在丹东地区开展鼻内窥镜下鼻腔鼻窦的手术及改良韩氏腭咽成形术；开展的光电子纤维鼻喉镜下鼻腔鼻窦手术，填补丹东地区空白，获得省科技进步三等奖和市科技进步一等奖；还担任辽宁省生命科学学会耳鼻咽喉睡眠障碍专业委员会常委、锦州医科大学耳鼻咽喉科学硕士研究生导师。

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