原因
鼻结石为鼻腔罕见病,仅发生于成年人。鼻腔内有外生性或内生性异物,且以该异物为核心,炎性渗出物如鼻分泌物、泪液等经气流浓缩分解出的无机盐类绕此核心沉积,日久增大,即形成鼻结石。沉积的盐类主要是磷酸钙、磷酸铵、碳酸钙、碳酸镁、氯化钠等。因所含成分不同,故其外观颜色也有黄、灰、棕、绿等不同。鼻结石以内生性异物为核心者,常因久变质而消失,称为无核结石。鼻结石的形状常因所在空间模式不同而表现为不规则形,下鼻道和鼻底为常见部位,最大者可达上颌窦内。
症状
用前鼻镜检查,吸出鼻腔内脓性分泌物,即可发现表面不光滑、呈桑椹状或砂石状的紧硬物质,可为黄、灰、棕、绿杂交颜色。可用探针帮助诊断。大者可压迫鼻中隔,使之偏向对侧或穿孔。X线摄片可确定其大小和形状。
起病缓慢,为单侧鼻腔阻塞,逐渐加重,鼻腔内分泌物增多,有时可有出血和头昏、头痛等。
检查
螺旋ct可清楚显示鼻结石的位置、大小、形状、数目、侵犯部位和范围。在鼻镜检查中,有些结石往往被肉芽组织覆盖,极易误诊为肿瘤。对于疑难病例需要病理组织切片检查确诊。
鉴别诊断
易误诊为鼻窦炎,需要鉴别。
并发症
有时可有出血和头昏、头痛等出现症状。
治疗
比较小的鼻结石可自前鼻孔取出。较大者可用鼻钳夹碎取出。更大的鼻结石不能从前鼻孔取出者,可经上唇龈切口,经梨状孔取出,预后良好。
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