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左眼一直流脓，持续了两年，金山被服厂的胡女士，不堪其扰，四处求医。医院就诊，被诊断为“结膜炎”等，但症状并无好转。今年七月份，经人介绍，胡女士慕名来到新视界眼科就诊。

在泪道科主任栾成连的详细检查下，确诊为“左眼上、下泪小管炎”。随后，栾成连主治医师给予了多次的排石抗炎治疗，最终在胡女士的左眼泪小管里取出了“黑金石”。

“黑金石”

胡女士的左眼由此逐渐恢复健康，烦扰两年的心理阴影就此消散无踪，整个人的气场也变得轻松了许多。

浅谈泪小管炎

——误诊率最高的眼病之一

泪小管炎临床上并不多见，易误诊为角结膜炎、干眼症、慢性泪囊炎、睑板腺炎等。泪小管炎是泪小管的慢性炎症性疾病，好发于中老年女性，以下泪小管多见。

临床上分为脓性、沙眼性、结核性和真菌性泪小管炎，多由沙眼衣原体、放线菌混、白色念珠菌或曲霉感染引起。

临床特征表现为患者长期有脓性分泌物、流泪、异物感，挤压泪小管会看到脓性分泌物返流，泪小点红肿，泪小管肿胀。

通常泪小管炎多伴有泪小管结石，结石多由局部坏死组织、真菌或菌丝钙化而成。部分患者彩色多普勒超声检查可显示泪小管扩张以及管腔内高回声影。

泪器示意图

泪器包括泪腺和泪道两部分（见泪器示意图）

泪道是泪液的排出管道，包括上下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪小管为连接泪点与泪囊的小管。从泪点开始后的1~2mm泪小管与睑缘垂直，然后呈一直角转为水平位，长约8mm。到达泪囊前，上、下泪小管多先汇合成泪总管后，进入泪囊中上部，亦有直接进入泪囊的。

泪液排出到结膜囊后，经眼睑瞬目运动分布于眼球的前表面，并汇聚于内眦处的泪湖，再由接触眼表面的泪点和泪小管的虹吸作用，进入泪囊、鼻泪管到鼻腔，经黏膜吸收。正常状态下，泪液每分钟分泌0.9~2.2微升，如超过倍，即使泪道正常，亦会出现泪溢。当眼部遭到外来有害物质刺激时，则反射性地分泌大量泪液，以冲洗和稀释有害物质。

是什么原因导致泪小管炎的误诊率如此之高？

1、本病发病率低，仅占泪器疾病的2%。

2、临床表现不够典型，与结膜炎、泪囊炎相近，极易伪装。

确诊为泪小管炎后怎么治疗？

1、药物保守治疗。根据泪道分泌物的细菌和真菌培养结果用药。

2、伴有结石的泪小管炎的患者，可给于直接挤压治疗、泪小管探查刮除术或泪小管切开并结石取出，都是有效的治疗方法。

泪小管炎如何预防？

泪小管炎症没有特殊的预防方法，平日里多注意眼部卫生即可，比如勿用手揉眼，勿让脏污进入眼内。

专家简介

中国非公立医疗机构协会

眼科专业委员会泪道学组委员

上海市医学会\中华医学会上海分会会员

上海市医师协会会员

专家介绍

从事眼科工作20余年，在国内核心医学期刊发表论文10余篇。擅长各种原因造成的急慢性泪囊炎、泪道阻塞、新生儿泪囊炎、泪道外路手术失败后补救，泪道激光与插管失败后复发性泪囊炎等疑难眼病的治疗，及各种复杂白内障疾病的诊断和治疗。

个人擅长

微创鼻腔内窥镜下泪囊造孔术，白内障超声乳化及人工晶体植入术。

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