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—这是伊心力意第篇原创文章—近10年来尿路结石就没有离开过公众的视线。年三聚氰胺毒奶粉事件中将近25万孩子患上了尿路结石。就在人们快淡忘这个事件的时候，网上突然又流行起一个说法：这些年你吃进去的钙片都长成了尿路结石。一时间让我们这些中老年补钙人群十分恐慌。我们还能安心补钙吗？幸运的是我所在的医院拥有全国知名的泌尿外科，专家云集。请教专家后明白了一点道理。马上现炒现卖转给大家。尿路结石又叫尿石症。分为上尿路结石，和下尿路结石。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，占尿路结石的绝大多数，95%。剩下一小部分为下尿路结石，包括膀胱结石和尿道结石。尿路结石的成分多种多样、纷繁复杂。最多见的是草酸钙结石占85%，其他还有磷酸盐结石、尿酸盐结石、碳酸盐结石、胱氨酸结石。大多数尿路结石以一种成分为主，再搭配点其他成分作为点缀。三聚氰胺毒奶粉事件中的患儿，结石成分是三聚氰胺尿酸盐，主要是肾结石。尿路结石在我国总体患病率为1~5%。每个人中有1~5个人患有尿路结石。这个数量真是有点庞大。尿路结石还特别容易复发，复发率为50%。治愈的患者10年之内有一半的人会再长出结石。尿路结石有地域歧视和性别歧视。偏爱南方和男性。在南方地区发病率高达5~10%。男女比例为3:1。人为什么会得尿路结石？泌尿科专家给我打了一个精准的比方让我醍醐灌顶：那就是尿路结石的形成与血管内血栓形成有很多相似之处。血栓形成通常需要满足四个条件：血流动力学改变、血管内皮损伤、血液高凝状态、抗栓能力不足。尿路结石的形成也需要四个条件：尿流动力学改变、尿路上皮损伤、尿液过饱和、结石抑制物减少。尿石形成的过程十分漫长复杂。依次包括尿液饱和→过饱和→成核→结晶生长→结晶聚集→结晶停留→结石形成。真是应了那句话：冰冻三尺非一日之寒，尿石形成非短时之功。引起尿路结石的原因众多，可分内因和外因两大类。内因又叫个体因素：包括遗传因素、代谢异常、尿路局部因素（尿路感染、梗阻、异物）外因就是环境因素：包括气候、地理、饮食、饮水、药物、职业等等。下面我们就来讨论几个目前公认的重要原因。遗传因素迄今为止已经发现与泌尿系结石相关的致病基因达30多种。人群中25%~30%的人带有3个或3个以上的易患性基因。携带的致病基因越多，累积的患病效应就越大。钙代谢异常含钙结石在尿路结石中占比高达85%。高尿钙是尿石症的高危因素。然而单纯的高钙饮食并不增加泌尿系结石的患病风险。大部分人摄入的钙含量不足mg/d，并未达到推荐的标准。学龄前儿童、孕妇及老人更是严重缺钙。那高尿钙又是怎么引起的呢？一方面是由于肠道吸收钙量增加，血钙增高。血液中游荡的钙离子不去它该去的地方—骨骼，而是经肾小球滤过进入尿液。通常尿液中的钙离子会被肾小管从新吸收入血。如果这一点做得不好，尿液中含钙量就过多，形成过饱和。这种肾脏不能好好重吸收钙的情况叫肾漏钙。这与遗传、内分泌混乱有关。所以正常中老年人补钙是安全的。尿草酸增多大约75％的尿路结石为草酸钙结石。尿液中草酸浓度增加是尿石症形成的重要原因。尿液中的草酸近一半来自于食物，其余来自体内氨基酸代谢。食物中草酸含量是影响尿液中草酸含量的主要因素之一。尿酸代谢异常高尿酸血症不仅与痛风密切相关，还容易在肾脏形成尿酸结石，并参与构成其他类型结石。枸橼酸代谢异常枸橼酸是尿液中抑制结石形成的重要物质。它能降低尿中钙离子浓度，抑制尿石中矿物质核的生成与生长。尿中枸橼酸浓度降低是目前公认的尿石症发生的危险因素。压轴登场的是尿石症发生最重要的因素—液体摄入不足。饮水不足会导致尿量减少，尿液浓缩，尿中的钙、草酸、尿酸浓度增高，促进结晶形成。光知道尿路结石的成因还不够，知道防治措施才算达到目的。这方面的内容咱们明天再说。死磕自己，帮助大家！我是尹力，明天见！

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