精选病例18岁女孩鼻内镜下鼻结石摘除

患者病史

患者女，18岁，右侧鼻塞反复涕血3年余，无伴明显头昏头痛，无明显脓涕，颜面无畸形，左侧鼻腔无伴明显不适。两月前，于我院门诊CT检查见“右侧鼻腔中下鼻道有一不规则似葫芦样高密度影填充，中间有低密度核心”，后于我院诊查考虑“鼻结石”。

专科查体

右侧鼻腔结构欠清，有较多脓血性分泌物附着鼻腔，粘膜组织容易出血，可见到一黑褐色干痂样硬性物质填充于右侧中下鼻道，夹触之有沙粒感。右侧鼻咽窥视欠清，左侧鼻腔未见明显异常。

手术处理

全麻下经鼻内镜行右侧鼻结石摘除术。鼻结石取出后见鼻腔粘膜广泛糜烂渗血，下鼻甲后下移位。

专家答疑

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医院陈世民副主任医师说，鼻石多发生于成年人，一般为单侧鼻腔内出现单个结石。鼻石病程缓慢，一般历经数年，内源性物质是人体炎症形成的细菌、干痂、肉芽组织、坏死上皮、凝血块、白细胞等。

“鼻石也分真假，临床大多是假性鼻石。”陈世民说，假性鼻石的核心多为异物，如纸屑、花生皮、花生仁、橡皮擦、棉絮、布条等。这些异物存留鼻腔没有被取出，长年累月，逐渐被无机盐类包裹而形成鼻石。