“在败血症中活下来”这一运动(ssc)的治疗方针是作为降低严重败血症死亡率计划的一部分而制定的
芝加哥 – 据08年5月21日刊jama上的一篇研究披露,在西班牙进行的一场旨在促进对严重败血症和感染性休克进行恰当治疗的全国性的教育运动与医院内败血症死亡率的降低及对败血症治疗方针坚持性的改善有关,尽管在该教育运动一年之后,人们对某些复苏术的败血症治疗方针的遵循程度有所降低
文章的作者写道:“败血症 [ 一种发生在血流中的感染 ] 是最常见的疾病之一,它也是住院病人中死亡的主要原因之一严重的败血症占进入深切治疗部 (icu)治疗的病人中的1/5,它也是非心脏病icu中病人的一个主要的死亡原因”在美国,严重败血症的死亡率为28.6%,相当于每年有21万5000人死于该疾病为了改善对败血症的治疗,ssc以及institute for healthcare improvement建议贯彻一个为时6小时的复苏捆绑方案(其中包括许多的程序和治疗)以及一个在头24小时内的处理捆绑方案人们担心对目前的方针的遵循无法做到始终如一,其原因可能是由于缺乏对医护人员进行充分的教育
universidad autónoma de barcelona, spain的ricard ferrer, m.d.及其同僚开展了一项研究,旨在决定一场基于ssc的全国性的教育计划是否会在59个西班牙的icu中改善对严重败血症所建议的治疗过程的遵循程度
这一教育计划由对来自急诊部门、病房及icu的医师和护理人员的培训所组成,培训内容包括在治疗方针中所描述的对严重败血症及感染性休克的定义、识别及治疗治疗由2个捆绑方案组成:一个是复苏捆绑方案(即立刻启动的6项作业,并在6小时之内完成),另一个是处理捆绑方案(即在24小时内完成的4项作业)
与新的治疗方案贯彻之前相比,在按上述方案治疗的病患中,他们的住院死亡风险(44.0% vs. 39.7%)及治疗后28天内的死亡风险(36.4% vs. 31.1%)的降低在统计学上具有显着的意义治疗过程的变量的遵守情况在败血症复苏捆绑方案(5.3% vs. 10.0%)及败血症处理捆绑方案(10.9% vs. 15.7%)介入之后有所改善在教育计划执行之后,按照所有的复苏及所有的处理方案治疗的病人存活百分比得到显着改善在一年后进行的随访中,对复苏捆绑方案的遵循程度返回到了基线水平,但相对于干预后阶段来说,处理捆绑方案的遵循程度及死亡率则维持在稳定状态
文章的作者写道:“在我们的研究及其它的研究中所观察到的死亡率的下降可能源于对罹患严重败血症病人识别水平的提高或是源于对包括较早给予抗菌素在内的治疗指针顺应性的改善有关,或是两者兼有”
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