韩婆婆今年87岁了，平时身体还算健朗。前一阵她总感觉恶心，还吐过几次，以为是吃坏东西了，就自己到药店买了点药。

谁知，几天前，她突然感到浑身发冷，脸色发黄，肚子还非常痛，家人赶紧送她到常州一院急诊科就诊。

“患者腋温已达40度，心率非常快，血压下降，只有80/50mmHg，B超提示胆总管结石。”急诊医生说，“考虑胆总管结石引发化脓性胆管炎，已有感染性休克表现，必须立即抢救。”

此时，一个难题出现在医生面前：

韩婆婆年龄大，心肺功能不佳，无法耐受外科取石手术。但如果不尽快取出结石，感染不能缓解，病情将会继续恶化。

会诊的消化内科主任医师邵东决定，立即开展鼻胆管引流术。

通过胆总管在肠道的开口（十二指肠乳头）置入鼻胆引流管，将淤积的胆汁引流至体外，缓解梗阻症状。

（▲鼻胆管引流术示意图）

随着脓性分泌物的缓慢排出，堵塞的胆道被顺利疏通，鼻胆管引流宣告成功，韩婆婆的不适感暂时得以缓解。然而胆总管结石像个“定时炸弹”，依然存在。

韩婆婆被收治入院，接受进一步的治疗。“先开展抗感染、营养支持治疗，待血压、心率等生命体征逐渐平稳后，再实施逆行胰胆管造影术（ERCP），取出结石。”邵东表示。

逆行胰胆管造影术该技术全程在内镜下开展，无需开刀，是一项微创手术。手术器材从口腔经过胃进入十二指肠，通过逆行至胆道和胰管，完成各项操作。

手术广泛应用于胆胰疾病的诊疗，如肝外胆管结石、急性化脓性胆管炎、创伤性胆瘘、胆源性胰腺炎等，具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于不能耐受手术的高龄患者。

早在年起，常州一院消化内科即开展ERCP技术。如今，每年共开展例左右，已积累了丰富的经验，随着技术的不断创新，手术的安全性有效增加，在、年两次获得常州市医学新技术引进奖二等奖。

3天后，韩婆婆的各项指标恢复正常。在X线的辅助下，邵东团队开展ERCP+取石手术。在团队近半小时的努力下，一枚堵塞在胆总管上、直径约1.5cm的结石被顺利取出。

“胆总管结石是一种较为常见的消化系统疾病，近年来发病率呈上升趋势。它是由年龄、十二指肠乳头旁憩室、奥狄氏括约肌功能紊乱等多因素共同导致。”邵东说，“患者发病后容易出现腹痛、寒颤高热、黄疸等症状，严重的会出现休克、意识障碍等。”

“真没想到，不用开刀就能治好我的毛病，谢谢医术高超的医生们，谢谢护士们的悉心照顾！”韩婆婆的脸上露出了笑容。

专家提醒

1、胆总管结石多见于成人，尤其是40岁以上的人群。建议市民定期体检，如发现胆总管结石，及时治疗。

2、市民一旦出现腹痛、寒颤高热等症状，医院就诊。

专

家

简

介

邵东

医学博士在读，主任医师，硕士研究生导师，江苏省医学会消化内镜学分会ERCP学组委员、常州市医学会消化学会、消化内镜学会委员。从事从事消化内科临床、教学和科研工作十余年，掌握消化内科常见病、多发病的诊治，在疑难复杂疾病的诊疗上有一定的经验。尤其擅长ERCP对胆胰疾病的诊治。以第一作者发表论文10余篇，中华级5篇，SCI收录论文1篇。获常州市卫计委新技术引进二等奖两次。

★专家门诊时间：周一上午

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