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不开刀巧取结石我院成功施行首例内镜下E

医院新闻

近日，消化内科顺利施行了我院首例ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）。结合EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）和ENBD（鼻胆管引流）技术，没有开刀，仅在内镜下就成功为一位61岁患者取净胆总管内结石。

目前，患者恢复顺利。

胆管结石

刘嗲变身“黄人”

人的身体里，胆总管是不能有石头的。一旦有了石头，胆汁受阻不能顺利流入十二指肠，患者就会产生发烧、腹部疼痛、面色暗黄等症状。

患者病例

家住长春镇的刘嗲就出现了这种情况。刘嗲患有多发性胆囊结石2年，反复发作，医院接受治疗。因一直不愿手术，采用保守治疗后出院。但反复的腹痛，加上有脑梗塞后遗症、胃窦胃炎、双肾结石等基础性疾病，本就体弱的刘嗲痛苦不堪。

近日，刘嗲腹痛加剧，且伴随呕吐、全身发黄等症状，家人紧急将他送往我院接受治疗。接诊的袁局勋医生看到刘嗲时，他因疼痛蜷缩在一起，不仅肤色发黄，连眼球都染成了黄色。经检查发现刘嗲的胆囊结石已经发展成胆总管结石，且黄疸指数高达.6umol/L（正常值范围3.42—20.52umol/L）。

怎么办？

如果不开刀能取石吗？

刘嗲胆总管的结石怎么取出来呢？

胆总管结石很常见，但以往的手术方法如开腹手术、腹腔镜下胆管探查取石术，患者术后恢复慢、创伤大。考虑到刘嗲体质较弱，对手术耐受性差，消化内科团队仔细分析刘嗲病情后，决定为刘嗲施行一个创伤小、恢复快、一直被称为内镜技术中的“金字塔尖”的治疗方案——ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）+EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）+ENBD（鼻胆管引流）。

即将十二指肠镜插至十二指肠乳头，切开括约肌，在活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片可看到堵塞胆管的结石，再利用网篮将结石拖出胆管进入十二指肠，然后随粪便排出体外，以不开刀的方式取出结石！

ERCP

“小”操作解决结石难题

与家属沟通后，2月21日晚20:32，消化内科在介入中心施行了我院首例ERCP。

术中，插管成功后造影发现两颗结石横亘在胆总管，刘凯主任利用网篮逐一将结石（上图红圈所示白色部分）拖出胆管进入十二指肠随粪便排出体外。

网篮将结石（红圈所示部分）拖出。

21:35，刘嗲胆总管内结石被成功取净，整个过程仅用一个小时。术后恢复非常顺利，刘嗲腹痛消失，黄疸指数迅速下降。

消化内科ERCP技术的成功开展标志着我院内镜技术更加成熟，在解决胆道、胰腺系统急危重症方面有了新的突破。

“医院”等级评审以来，我院在努力实现自我超越的同时，将新技医院核心竞争力的重要手段。先后开展的“腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术”、“腹腔镜下根治性左半结肠切除术”、“阿替普酶在急性脑卒中急性溶栓的临床应用”等新技术项目，提高了学科能力，填补了多项院内及市内空白，医院医疗技术水平和管理服务能力，使医院综合服务能力再次迈上新台阶!

ERCP还能做什么？

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文单词首写字母的联写,即在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。ERCP技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准，同时随着技术的发展，它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗。

刘凯介绍，“ERCP最重要的是，无需开腹手术即可彻底治愈胆总管结石等疾病，创伤小、治疗时间短、恢复快且可重复操作。针对胆管结石、胆囊切除后胆管残留结石、急性胆源性重症胰腺炎、化脓性胆管炎、慢性胰腺炎及胰管结石、梗阻性黄疸、十二指肠乳头癌等有着良好疗效。目前已成为胆胰疾病的首选诊疗方法。”

科室简介

在开展ERCP技术之前，我院消化内科在诊治消化道肿瘤、良恶性胃肠道及胰腺胆道疾病的过程中也广泛使用内镜技术。率先在市内开展了EMR、ESD、POME等内镜手术，能熟练开展内镜下食道静脉曲张套扎联合组织胶注射、食道支架植入、食道狭窄球囊扩张术、内镜下胃肠息肉APC治疗及内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下粘膜剥离术(ESD)。十余年来，利用内镜技术累积为近万名患者进行有效诊治，帮助患者解除病痛。

科室拥有Mirocam胶囊内镜、奥林巴斯电子胃肠镜、富士能型电子胃肠镜、奥林巴斯型超声内镜、NBI内镜、富士能十二指肠镜、电脑自动洗胃机、13碳呼气试验监测仪、氩气治疗仪、多功能治疗仪等多种先进仪器。开展了内镜下介入治疗，包括内镜下止血、内镜下食管狭窄扩张术、消化道息肉摘除术、食管腔支架置入术、内镜下消化道异物取出术等。

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