宁夏白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4659290.html
让我们愉快的开始练习吧！
71.女，25岁，妊娠8周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕出鲜血ml，诊断考虑是
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.食管炎
72.女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T38.4℃。巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退。实验室检查：Hbg/L，WBC15./L,PlT×/L；血淀粉酶U/L，LDHU/L。腹部B超：胆总管内径0.6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是
A.腹部X线平片
B.腹部增强CT
C.心电图
D.经内径逆行胆胰管造影
E.超声心动图
73.女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体：T37.2℃，P80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音，无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是
A.急诊行选择性迷走神经切断+幽门成型术
B.胃肠减压，温盐水洗胃
C.急诊行胃大部切除术
D.促进胃肠动力药物治疗
E.肠外营养支持
74.直肠癌患者术前判断局部侵犯及转移状况，最主要的检查方法是
A.肿瘤标志物
B.钡剂灌肠检查
C.CT
D.B超
E.直肠镜
75.女，50岁。间歇性上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作2天。查体:T36.5°C，P80次/分，BP/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B超检查示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是
A.胆肠吻合术
B.胆囊切除、胆总管探查术
C.胆囊造瘘、胆总管探查术
D.胆囊造瘘术
E.腹腔镜胆囊切除术
76.男，50岁。车祸撞伤1小时，左上腹痛，口渴、出冷汗，四肢厥冷。查体：P次/分，BP80/50mmHg，烦躁不安，意识不清，面色苍白，腹胀，轻度腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。入院后给予快速补液，反映组织灌注改善最主要的指标是
A.收缩压上升
B.脉搏变慢
C.尿量增加
D.中心静脉压上升
E.脉压增大
77.女，30岁。产后高热体温39.3℃。无咳嗽、咳痰。查体：心肺无明显异常。血常规：Hbg/L，WBC8.9×/L，N0.74.胸部X线片大致正常。静脉滴注多种抗生素治疗2周无效。复查胸部X线片示：双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是
A.绒毛膜癌肺转移
B.血行播散型肺结核
C.结节病
D.白血病肺浸润
E.过敏性肺炎
78.女，25岁。突发呼吸困难2天。发病前有鼻痒、喷嚏症状，既往有类似病史。查体：R20次/分，双肺呼吸相略延长，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心率齐。该患者行肺功能检查最可能的异常是
A.功能残气量减少
B.肺活量下降
C.肺总量下降
D.FEV1/FEV下降
E.一氧化碳弥散量下降
79.女，65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下淤血。胸部X线片示右侧第6肋骨单处骨折，右侧气胸压缩15％。最恰当的治疗措施是
A.开胸探查
B.胸壁切开，肋骨内固定
C.胸壁包扎固定、镇痛
D.胸腔闭式引流
E.静脉滴注抗生素
80.女，25岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛5天，中心有脓头，自行挑破、挤压、排脓。1天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛，逐渐神志不清。查体:T39℃，P90次/分，BP/60mmHg。最可能的诊断是
A.化脓性海绵状静脉窦炎
B.面部蜂窝织炎
C.眼眶内化脓性炎症
D.菌血症
E.面部痈
答案：71-75CBBCB76-80CBBCA
71.答案：C
解析：频繁剧烈的呕吐致腹内压骤然增加情况下，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征。典型的病史为先有干呕或呕吐，随后呕血。心窝部疼痛极不明显，大多数患者仅表现为无痛性出血。因为是动脉出血，所以出血量较大。
72.答案：B
解析：急性胰腺炎=上腹疼痛、向背部放射+腹胀+血淀粉酶增高。依据患者目前症状及体征，考虑诊断为急性胰腺炎。最有价值的辅助检查为：腹部CT。首选检查为：B超。
73.答案：B
解析：患者腹胀呕吐宿食，伴有振水音以及多年消化道溃疡病史，考虑为溃疡反复发作、炎性水肿和幽门平滑肌痉挛所致的幽门梗阻，除抗酸、解痉外首选温盐水洗胃减轻水肿，解除肠梗阻。
74.答案：C
解析：直肠癌的影像学检查：直肠癌获得病理诊断后需进一步评估临床分期，用于评估预后和制定治疗方案。
直肠腔内超声
对T分期敏感。
盆腔增强MRI
不但能评估肿瘤浸润肠壁深度、淋巴结是否转移，能准确分辨直肠系膜筋膜是否受累。
胸腹盆腔增强CT
主要用于评估多发于肝、肺的远处转移。
全身PET-CT
（1）已有淋巴结转移的结直肠癌；（2）术后检查怀疑复发转移。
75.答案：B
解析：患者B超检查示胆囊结石，手术首选胆囊切除术。且患者胆总管扩张，因此行胆囊切除术是需探查胆总管。
胆囊结石治疗
（1）手术适应症：①结石数量多及结石直径≥2~3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉≥1cm；④胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎。
（2）手术方式：腹腔镜胆囊切除术（首选）。
（3）胆囊切除术同时探查胆总管指征：①提示胆总管有梗阻；②术中证实胆总管有病变；③胆总管扩张直径＞1cm；④胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。
76.答案：C
解析：
休克的一般监测
（1）血压：收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg是休克存在的表现。
（2）休克指数：脉率/收缩压（≤0.5无休克，＞1.0~1.5有休克，＞2.0严重休克）
（3）尿量：反映肾血液灌注情况的有用指标。尿量在30ml/h以上表示休克纠正。
77.答案：B
解析：血行散播型肺结核：X线胸片:早期呈弥漫网织状阴影,发病两周后出现细小结节状阴影,大小形态基本一致,两肺广泛分布,多数急性血行播散型肺结核表现为典型的“三均匀”即大小、密度、分布均匀的粟粒结节，部分伴有斑片状、条索状及/或空洞阴影。依据患者X线检查结果故此题选B。
78.答案：B
解析：该患者突发呼吸困难，发病前有鼻痒、喷嚏，初步诊断患者为支气管哮喘。哮喘的肺功能检查在哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量（FVC）正常或下降，第一秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降；残气量及残气量与肺总量比值增加。
79.答案：C
解析：患者右胸闭合性损伤，右侧气胸压缩15%，说明患者出现右侧闭合性气胸，对于气胸发生缓慢且积气较少的病人，肺压缩＜20%，无需特殊处理，胸腔内的积气一般可在1~2周内自行吸收。所以患者气胸不需要处理。患者目前有单根肋骨骨折，所以需要做的就是胸壁包扎固定、镇痛。
80.答案：A
解析：患者右鼻翼疖自行挤破后出现寒战、高热、神志不清，考虑为是危险三角区的疖被挤压后致病菌经內眦静脉或眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。
既然做到这了，点个赞+在看呗
给小编点动力
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.fqmpm.com/ways/12339.html
