胃结石胃内异物的超声诊断及鉴别

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来源：胃肠超声

胃结石、胃异物症在临床上并不少见。有人统计部分接受胃镜检查的人群有0.4%的人存在胃石。

　　胃结石多为食物性结石，是由于过多食用柿子、黑枣、头发、山楂或香蕉后在胃内积聚，与胃内黏液凝结形成的团块。少数病例可以合并溃疡、出血或幽门梗阻。临床多以上腹部不适、疼痛，甚至触及包块为主要表现。

　　胃异物症则常有明显吞服异物病史，常见的有纽扣、钱币、首饰、假牙、动物骨刺等。多见于儿童和自杀患者。

　　80%以上胃石、胃异物可自行排出胃腔，经肠道排出体外而无任何症状。少数病人可出现上腹隐痛、饱胀不适、恶心嗳气等。当并发黏膜糜烂、溃疡、穿孔、幽门或肠梗阻时则有相应的临床表现。

●胃腔内出现弧状、带状或不规则的回声结构，强回声结构后方可伴声影

●异常结构可随体位改变移动

胃结石声像图

女，57y，胃窦部结石42mm×24mm。

胃镜所见及胃镜下行圈套器治疗

胃内异物声像图

刘×，M，26y，吞食异物3天，异物长90mm，宽约6mm。

腹部平片

胃镜：胃体下部见一长约90mm铁条，用圈套器套住异物后随镜取出体外。

胃结石鉴别诊断

⑴与肿块型胃癌的鉴别：肿块型胃癌合并较深溃疡或黏膜糜烂出血时，有时可在肿块内或边缘显示较强回声，应与胃结石尤其是食糜团样结石鉴别；

⑵与胃内气体回声团的鉴别：胃内气体有时也可积聚成团，形成强回声，但气体回声后方伴“彗星尾”征，多积聚于胃前壁、不稳定，变换体位有形态及位置变化，较易鉴别；

⑶与食糜团的鉴别：食糜团多在进食后较短时间内行超声检查时发现，为胃内类似胃结石样的、松散状团块图像，后方多不伴声影，饮水充盈胃腔、变换体位或探头加压并振动后，可迅速变形并松散开，据此可鉴别。

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