医院外景。

医院日间治疗中心为肿瘤和地贫患者提供一站式服务。

日间治疗中心内，护士在给病人输液。

在医院，日间手术为更多患者带来便利。

医院眼科已常态化推行日间手术。

“白天接受治疗，晚上回家休息。”在医院，日间医疗刷新了许多患者的就医体验。

作为惠州市乃至广东省内的“医学高地”，医院在探索日间医疗方面走在前列。早在年，医院就开始探索开展日间手术，目前已覆盖白内障、乳腺良性肿瘤、腹股沟疝等23个病种，累计服务患者近1.5万人次，有效缓解了群众“住院难”和“手术难”问题。

肩负医院与省级区域医疗中心的使命，近年来，医院贯彻落实《“十四五”国民健康规划》和《全面提升医疗质量行动计划（—年）》的要求，优化医疗服务模式，推动日间手术服务常态化、制度化，将日间手术占择期手术的比例提高至15%。与此同时，该院于年开设了日间治疗中心，为肿瘤和地贫患者提供一站式服务。

“我们把‘以患者为中心’的理念贯穿于医疗服务各环节，大力推行日间手术和日间诊疗服务模式，努力解决群众就医的急难愁盼问题。”在医院党委副书记、院长纪燕琴看来，医院在全市率先推行日间医疗，旨在全面提升医疗质量，医院高质量发展新趋势，医院高质量发展新动力。

撰文：糜朝霞廖钰娴曾怡婷周婷婷

摄影：王昌辉

日间手术

覆盖23个病种，实现24小时内出院

5岁男孩西西（化名）从小患有过敏性鼻炎，总是鼻塞、流鼻涕和打喷嚏，导致腺样体肥大，睡觉时张口呼吸还打鼾，甚至出现了腺样体面容。

虽然此前就诊医生建议做腺样体切除手术，但西西爸爸长期在外地工作，考虑到手术住院时间长，无法请到长假陪护而暂时搁置。近期，西西爸爸和小区邻居聊天得知，医院开展的腺样体切除日间手术只需住院1天，周末就可以做完。

于是，西西爸爸赶紧趁着周末，在线上预约挂了专家号后，来到医院门诊部就诊，被告知腺样体肥大堵塞已超过鼻腔70%，建议尽快做日间手术。

于是，西西爸爸带着他在门诊完成验血、胸片、心电图等术前常规检查后，携检查结果前往麻醉专科门诊行麻醉前评估，随后就预约住院和手术日期。

“我打针以后睡着了，醒来就做完手术啦，一点都不害怕！”西西在医院顺利完成鼻内镜下腺样体等离子切除的日间手术，术后留院观察一晚，第二天就出院回家，住院时间不超过24小时。

在医院，越来越多病种被纳入日间手术范畴。

“我这次做白内障的日间手术，当天入院、当天手术、当天回家，省钱又省心，实在是太方便了！”日前，市民张先生在医院做完白内障超声乳化手术后，对该院的日间手术服务赞不绝口。

一个成熟的日间手术中心，是开展日间手术的必要条件。位于医院门诊三楼的日间手术室，于年10月正式揭牌启用，医院日间手术、门诊手术、部分彩超与内镜下侵入性检查项目等。

步入其内，10个手术间和无菌室、术后病人复苏室、术后休息室等功能室有序排列，浅蓝主色调让人倍感温馨。手术间内，整洁敞亮，无影灯、手术床、麻醉机、监护仪等必需设备一应俱全，医护人员各司其职、忙碌不停。

在吕一帆看来，患者在24小时内完成从入院、检查、手术到出院的全部流程，不仅缩短了住院时间，并将符合条件的日间手术术前检验检查费用纳入住院报销范围，大大地降低了医疗费用，减轻了患者负担，具有良好的经济效益和社会效益。

开展日间手术，是现代医学进步的标志之一。当前，国内外都已广泛开展，模式愈加成熟，并得到大多患者的认可。

得益于微创手术技术的进步和推广，医院早在年就探索性地开展了日间手术。次年，为建立健全日间手术病种的准入制度，以及病房的管理模式，医院制定了《医院日间手术管理制度及流程》，规定医生及患者的准入标准，从入院前环节、住院环节到出院环节，均有标准指引。

目前，医院已形成较为完善的日间手术管理制度、工作机制、质量评估和服务体系，已覆盖白内障、乳腺良性肿瘤、腹股沟疝、腺样体肥大、分泌性中耳炎、输尿管结石等23个病种，近3年来累计服务患者超过人次。

虽然日间手术看似简单而短暂，医院手术质量和患者安全的要求更高——术前精准评估、术中合理优化、术后按需服务。

“日间手术过程中，一旦发现病情复杂，可即刻转为正常手术。”吕一帆介绍，日间手术中心特别制定了应急预案，并建立了转诊绿色通道，以最大程度减少手术并发症的发生。

最为重要的是，日间手术的可行性，需要综合评估每位患者的病情，并非所有患者都适合日间手术，部分年纪较大、患有重病或身体多种复合疾病的患者，需要经过医生专业评估后才决定是否能采用日间手术的模式。

日间治疗

抗肿瘤治疗不等床、不过夜

一直以来，长期化疗、长期输血等慢性病患者，面临着等床位治疗“住院难”的窘境。

惠州地区首个集中管理的日间治疗中心，去年12月在医院揭牌启用，让以上慢性病患者实现“白天在院治疗，晚上回家静养”。

去年确诊肺癌的刘女士，每周都要来医院做化疗，今年开始切身体验到日间治疗中心的便捷服务——“以前化疗要在住院部走廊输液，转到日间治疗中心后，不仅环境更好了，还简化了流程，服务也更细致了，省时又省心。”

治疗不等床，化疗不过夜。有别于传统的门诊和住院治疗模式，在医院日间治疗中心，抗肿瘤治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗等）、地贫治疗不用等床、无需过夜。

“肿瘤治疗是一个长期且需要全程管理的过程，往医院随访并监测疾病进展。然而，反复住院往往给患者造成心理负担及生活不便。”医院肿瘤内科学科带头人、科主任熊海林认为，在日间治疗的模式下，各项就诊流程进一步优化，所有符合日间治疗指征的肿瘤患者都能够在这里进行一站式诊疗，当天完成后即可回家休息，既安全规范又便捷省心。

患者在门诊肿瘤医学中心开单后，即可到日间治疗中心，一站式进行抗肿瘤治疗（化疗、免疫治疗、靶向治疗）、地贫输血——缴费、做基础检查（如抽血）、输液等，均可在同一区域完成。

“只要在门诊挂号请专家开单后，就可以到日间治疗中心进行输液治疗，减少辗转奔波，一个人就可以独立完成。”刘女士说，这里环境温馨，位置便捷，内部分区功能明确，包含分诊报到区、收费区域、接诊区域、注射区域、输液区域、治疗区域、医护工作区域等，中心配备治疗设施、生物安全柜及各种急救设备等，为患者及医护人员提供了诊疗基础保障。

让刘女士最为满意的是，与之前相比，日间治疗可以为她提供更优质的诊疗服务和更安全的医疗照护，而且医保报销无忧，节省了不少治疗费用，减轻了家庭经济负担。

高效便捷的背后，医疗质量如何保障？“早在年8月，医院开始探索开展日间治疗服务，运作模式渐入佳境，去年推进建设成一体化的日间治疗中心。”吕一帆介绍，日间治疗中心由医务部牵头，肿瘤内科延伸管理，中心配备经验丰富的值班医生与护理团队，为患者制定个性化的化疗方案，提供等同于住院患者的全程化管理和随访。

如今，医院创新开展的日间治疗模式，成为越来越多肿瘤患者和地贫患者的就医新选择，在服务群众、便民惠民的赛道上跑出“加速度”。

据统计，医院纳入日间治疗的病种涵盖13个科室，截至今年5月初，已累计为人次完成日间治疗。其中，日间治疗中心接诊人数由启用后首月的人次，逐渐增至目前~人次/每月。

未来，医院计划进一步扩大日间治疗中心的服务范围，推进所有适宜患者全部转日间治疗模式。

“医院年的重点建设项目之一，是优化医疗资源配置、提升服务效率、缩短就医时间、改善就医体验的一项重要举措。”纪燕琴表示，在医院精心统筹、各部办及科室的协力推进下，日间治疗医院肿瘤和地贫诊疗服务模式的变革创新，也将更好地为惠州肿瘤患者和地贫患者提供全方位、优质高效的诊疗服务。

高水平示范

医院高质量发展新趋势

“日间手术”“日间治疗”听上去简单，其实背后需要有强大的医疗技术、完善的医疗保障做支撑。

当前，日间手术已经走上健康发展的“快车道”，它不仅仅是医疗技术飞跃发展的见证，医院管理水平的重要依据——日间手术占择期手术的比医院绩效考核。

近年来，医院医院高质量发展新形势、新任务，创新医疗服务模式，推广多学科诊疗模式，稳步推进日间手术和日间诊疗服务模式，大力提升医疗质量，医院综合改革，多措并举提升患者就医的获得感和安全感。

作为惠州首家开展日间医院，医院率先打造了一套流程更科学、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的现代化日间医疗服务模式，在全市起到示范带动作用，医院高质量发展的新趋势。

今年1月，国家卫健委发布医院绩效考核结果，在全国医院参与的“国考”中，医院再次获A等级“成绩单”，综合实力位列全国第，较年上升28位，进入全国前11.8%行列，12项指标获得满分。

其中，医院医疗技术难度（体现医疗技术难度的主要指标为CMI值、四级手术占比等）稳中有升，CMI值由1.09提升至1.26，医院平均水平（1.0）。同时，医院诊疗病种覆盖面逐年增加，DRG组数和学科建设均位居全省第10名。

与此同时，医院日间手术占择期手术的比例已提高至15%，比全国医院平均比例（14.2%）还高出0.8个百分比，远远领先于全国平均水平。

当日间手术占比提升之后，大量需要短期住院手术、观察治疗的病人转入日间手术中心，医院在接纳更多日间手术病人、提高住院床位周转效率的同时，提升医疗服务效率、节约医疗成本，实现优质医疗资源利用的最大化。

吕一帆介绍，随着日间手术模式日趋成熟以及相关经验的积累，在保障医疗质量与安全的前提下，医务部将加强与各相关科室的联系合作，扩大“日间手术”病种范围，把更多适宜的三四级手术纳入日间手术术种，全面提升日间手术人才队伍素质、技术水平和服务能力，让更多患者受益。

按照《全面提升医疗质量行动计划（—年）》要求，医院医院日间医疗质量管理，规范服务行为，提升日间治疗科学管理水平，保障质量与安全，加强日间治疗中心的信息化建设，争取为惠州及周边地区更多肿瘤化疗、输血等疾病患者，提供更优质、更便利、更高效的日间治疗服务。

纪燕琴表示，未来，医院将医院与省级区域医疗中心建设的目标，立足“多院区+科研教学基地”战略发展格局，医院高质量发展新路径，医院建设，致力打造高端人才培养、前沿技术创新、高水平学科建设高地，为群众提供有高度亦有温度的医疗服务，助力惠州打造广东高质量发展新增长极。

■小知识

何为日间手术？

医院医务部主任吕一帆介绍，日间手术是指患者按照诊疗计划在24小时内入、出院完成的手术或操作。通俗而言，手术患者可“当天来、当天走”，因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间应不超过48小时。

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