本文转自：曲靖日报

当胆汁中胆固醇、胆色素含量过高或胆囊内胆汁排空不完全，容易引起胆囊内胆汁淤积，这就可能形成胆囊结石。肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、胃肠道手术后、肝硬化、溶血性贫血等也是诱发胆结石形成的因素。更多的患者是因为不正确的生活饮食方式，诱发形成胆结石。

得了胆囊结石会有哪些症状

随着健康检测的普及，发现无症状胆囊结石患者越来越多。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，只有少数患者出现，其他往往表现为急性或慢性胆囊炎。但当人体因感冒、劳累等导致抵抗力下降或饱食、睡觉体位改变导致结石堵塞胆囊出口时，则会出现上腹胀痛、恶心、呕吐等类似“胃病”的表现，症状常在夜间出现，严重者还会出现寒战、发热等急性胆囊炎症状。

患有胆囊结石应该怎么办

对于有症状和（或）并发症的胆囊结石患者，首选腹腔镜胆囊切除治疗，与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除治疗具有恢复快、损伤小、疼痛轻、美观微创等优点。儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石，一般不做预防性胆囊切除术，可观察和随诊。

长期观察发现，约30%的患者会出现症状及并发症而需要手术。故下列情况应考虑手术治疗：1.结石数量多及结石直径≥2cm至3cm。2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊。3.伴有胆囊息肉≥1cm。4.胆囊壁增厚（3mm）即伴有慢性胆囊炎。另外，患者有保胆意愿，并充分了解结石和息肉再发等风险，理解术中需要二次评估胆囊情况，决定保留或切除胆囊，符合手术适应证的，可行腹腔镜下内镜保胆手术。

胆囊结石癌变也是一个大问题。有结石的胆囊发生癌变的风险明显高于没有结石的胆囊，而且胆囊癌预后很差，预防很关键。由于胆囊黏膜受结石及炎症的长期刺激，可从炎性增生演变为不典型增生，继而发生癌变。慢性炎症导致局部黏膜DNA损伤，活化胆囊自身修复机制，黏膜细胞处于增生状态，从而加速了上皮细胞“化生—异型增生—癌变”的进程。所以，当出现胆绞痛、胆囊炎、胆囊形态或功能异常等，或存在继发肝外胆道梗阻感染、胰腺炎、癌变的高风险时，患者应该及时进行手术治疗。对于不接受手术的患者，建议定期密切随访，如出现临床症状、相关并发症、癌变高危因素时，一定要及时实施胆囊切除术。

胆囊切除后会有什么影响

胆囊呈梨位于肝脏胆囊窝内，胆囊的主要功能是储存、浓缩和排出胆汁、分泌少量黏液，胆汁是由肝脏和胆管持续分泌的，之后储存进胆囊，胆囊黏膜具有很强吸收水和电解质的功能，可以将胆汁浓缩5倍至10倍储存于胆囊内，随着进食间断排出，进入肠道参与脂质食物的消化。一般胆囊切除术后1个月内需要低脂饮食，之后由于胆管的代偿性扩张，可以代替部分胆囊功能，患者可以正常饮食，对生活没有影响。有少部分患者术后由于脂质不耐受而出现腹泻等症状，一段时间后都会明显改善。但由于体质原因，胆囊切除术后需要定期检查胆管情况，有部分患者可能还会发生胆管结石。

胆囊结石可以预防吗

尽管与胆结石相关的某些危险因素如肥胖、体重骤降、高能量饮食、精制碳水化合物饮食、缺乏运动等可以通过改变生活方式来避免，但是胆结石患者务必重视，医院进行随访检查，做到早发现早治疗。同时在医师的指导下采取必要的预防措施，以防止胆结石并发症的发生。

肝胆胰外科医院设置专业开展胆囊结石治疗的专科，对胆囊结石治疗拥有丰富的临床诊疗经验。科室胆囊结石切除手术基本实现了%腹腔镜微创化（腹腔镜下胆囊三角分离困难、炎症严重者及有腹腔镜高危因素的患者除外），其作为首选治疗术式具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕美观的特点。如果出现胆囊结石相关症状，请尽快就诊，早诊断、早治疗，减少癌变风险。

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