取出胆结石不用开刀，只要张嘴！

怕开刀的老伯这样告别了胆结石

医院消化疾病诊疗中心的内镜手术室里，1台手术正在进行。

“捉住了！捉住了！”电脑显示屏中，一块黄绿色约1CM大小的胆总管结石随着医生双手手指熟稔地微微送、夹、旋、提，被取石篮牢牢拽住后，随着提升的导管，出了胆总管、过了十二指肠乳头这个要塞，渐渐向出口——邵老伯的口腔移动。“慢点！慢点！否则功败垂成。”医生不断吩咐自己，他眼睛牢牢盯着屏幕，不时用眼角余光扫一下病人表情，见邵老伯蹙着眉头，额头微微有点出汗，安慰老伯：“你再忍一下，快了，结石就要取出了。”

医生的双手不由地加快了速度，很快，只听“咚！”的1声，从老伯的口腔中取出的不规则的黄绿色结石放到了盘子里。全部手术过程25分钟，困扰着老伯多年的疾病被一根细如发丝的导管治愈了。“我患胆总管结石已5年了，1吃油腻的东西，腹部马上作痛，医院。但我又怕开刀，一直拖着不敢手术。医院有办法使用微创手术就能取出结石，我就想来试试，”术后，邵老伯很开心地不断点赞，“医生医术真高！”

这个不用开刀的手术已是主流

邵老伯口中说的办法就是ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术），是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。在ERCP的基础上，可作十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆总管胰管结石取石术、胆总管胰管内支架引流术、鼻胆管引流术等医治。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

我院展开此项手术已有17年，技术日臻成熟，在这期间，在临床上取得了不错的成绩，已成为现今胰胆疾病重要的医治手段。截至目前，已为余名胆总管结石患者实行该微创技术。

据引入该项技术的消化内科主任周建波介绍，由于CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术（MRCP）的进步，单纯诊断性的ERCP目前很少运用，除非临床上高度怀疑某种疾病并且确切需要ERCP协助诊断时才斟酌运用。做ERCP术时，若只是单纯性的坚固结石，结石可从口腔取出，若是多发、泥状稀松性的结石，从胆总管取出后，通过患者胃肠道，随大使排出。

ERCP微创技术的适应症和禁忌症适应症:1、胆管、胰管、乳头的病理性阻塞：结石、肿瘤、炎症等。

2、外科手术后的各种胆道问题，包括胆瘘、胆管狭窄、残余结石等

禁忌症：1、有上消化道狭窄、阻塞，估计内镜不能抵达十二指肠降段者；

2、严重心、肺、肾、肝功能不全及精神疾病者；

3、非胆源性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者；

4、其他上消化道内镜检查忌讳者。

除ERCP，医院消化内科还在宁波地区首先展开了经皮内镜下胃造瘘、内镜下钛夹止血术；年始针对消化道癌前病变尽早癌行内镜下粘膜剥离术（ESD）；年始展开了内镜下套扎或/和硬化医治对食管静脉曲张及出血的医治；年始首先在宁波地区展开了多环套扎粘膜切除术对消化道癌前病变尽早癌的医治；年开始对贲门失缓慢症患者行经口内镜肌切开术（POEM），医院之一。

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