泌尿系结石发病率高，医院泌尿外科住院手术的患者中，其占比一般超过50%。对于这种多发病、常见病临床治疗手段多样，但技术水平要求高，尤其是肾结石的治疗，存在很多误区，不仅对于广大患者，医院的医生也没有足够重视！作为福建最高水平的泌尿系结石诊治中心，我们长期以来接诊和处理了各种结石病患者，也遇到了各样的并发症，并处理了一系列的医疗纠纷，有一些经验和感想，在这里与大家分享，希望能够让大家更加深入地了解肾结石治疗的方方面面！

▲误区一：复杂的肾结石、大的肾结石微创治疗不干净，需要开刀手术。

复杂复杂的肾结石并不一定大，大的肾结石不一定复杂。随着微创技术的发展，目前临床外科技术已经进入了一个新时代，基本在临床各个学科，微创技术不断替代传统开放手术（开刀手术）技术。传统开刀手术要在腰部做一个20厘米的刀口，切断腰部三层肌肉，肾结石手术时，尤其是复杂肾结石手术，由于肾脏血供丰富，为了减少术中出血，需要先游离肾脏动静脉，给予短暂阻断，也就是切断肾脏血供（最长不能超过半小时，否则肾脏功能丧失），然后剖开肾脏，取出石头，再将肾脏钉缝起来。

这种这种技术之所以被淘汰，其原因如下：1、伤口大，恢复差，并发症多；2、结石分布分散的话，剖开肾脏不可能取净结石，可能导致大量结石残留；3、由于术中阻断肾脏血供，并且钉缝肾实质，导致大量肾单位丢失，肾功能损害严重；4、术中改变肾脏解剖，容易出现吻合口狭窄等并发症，导致二期手术处理，甚至无法改变。因此开放手术弊端种种，在欧美国家早已进入微创时代，微创治疗肾结石的“金标准”是经皮肾镜取石术，小结石可以采用输尿管软镜碎石术。

与一与一般认识相反的是，微创手术恰恰可以克服开放手术的种种弊端：不改变肾脏的解剖结构，最大限度保留肾脏功能，由于微创技术和设备的进步，使得开刀手术无法取到的结石在微创手术可以处理，也就是微创手术的结石清除率反而是显著高于开刀手术的！另一方面，微创手术还可以解决开刀手术留下的并发症，比如输尿管狭窄等。

因此因此，停留在“老人”观点认为“开刀”优于“微创”手术处理结石是大错特错了！

▲误区二：肾结石根本不需要手术，碎石就可以了。

让我让我们很惊讶的是甚至有些医生也有这样的错误认识，因此这个问题更加需要给大家解读一下。每一种疾病都不是简单的单一方法来处理的，在外科，是否需要手术都有一个指征，我们称作手术指征。一般来说，小于2厘米的肾结石可以先考虑做体外冲击波碎石，但是碎石次数不宜超过3次，每次碎石时间间隔至少2周，如果碎石效果不好，即使不到2厘米的结石仍然需要手术治疗。为什么不能拼命做体外冲击波碎石呢？就像我们常给病人解释的那样，隔着身体能把坚硬的石头打碎对周围的肾组织怎么会没有损害呢？多次短间隔碎石必将导致不可挽回的肾功能破坏！超过2厘米的肾结石就是手术指征了，需要手术治疗，当然，有些肾结石不大，但是如果合并一些特殊情况，比如解剖畸形等，也需要手术治疗，单纯的碎石只能处理最基本和简单的肾结石。

这种这种错误观念很大程度与医院过度宣传碎石的效果有关，因为它们不会手术，只好强推碎石的功效了，这是一种非常不负责任的行为，临床上我们就遇到很多病人多次碎石后造成肾萎缩，不可挽回！

▲误区三：与肿瘤（癌症）相比，肾结石手术是小手术，结石做不干净，治疗就完全失败了。

临床临床接触的千千万万病人中，这种观念是最“深入人心”的，也是困扰全世界泌尿结石医生最大的难题，更是临床医疗纠纷的最大起因。其实，肾结石，尤其是复杂肾结石的手术技术要求非常高，是泌尿外科里最难的手术之一。

为什为什么这么说呢？在外科技术中，一般破坏性手术的难度低于保护性手术，就是保护肾脏比切除肾脏难度更大！癌症手术一般是切除器官，比如肾癌，切除肾脏！但是结石手术呢？是保护肾脏，我们要将藏在肾脏里面的结石取出来，还要保证肾脏的损伤最小，最大限度的保留肾功能，这不是一件容易的事情。经皮肾镜取石术在泌尿外科属于4级手术，是最高级别手术，需要副主任医师以上级别才能主刀。

以下☆以下数据来源于最新的年欧洲结石指南（世界水平）：手术主要并发症发生率很高，其中出血率7%，需要二期手术介入治疗的占0.4%，感染发生率10.8%，死亡率高达0.05%，一次手术结石清除率为75.7%。因此我们可以了解到这一手术的难度和风险！并不是简简单单的手术啊，其中的一次手术结石清除率才75.7%，而非大家认为的结石有残留就是手术失败了，立即大动干戈，质疑医生！这是令所有从事结石治疗医生所心寒的！

处理处理简单结石，经皮肾镜通道只要一个，但是对于复杂结石，可能需要多通道，我们最多做到5通道，但是同样，多通道面临并发症风险也增加，有时候结石过于复杂，多通道也不能解决，尤其是有些感染性结石在肾脏内粘连包裹，术中就大量出血，导致手术进行风险高，无法一期处理，必须二期处理，甚至三期以上处理，我们遇到的最复杂结石五期处理才基本处理干净。

下列复杂的结石不一定是大的结石，下列情况的结石属于复杂结石：结石位置高（容易胸膜损伤）；肾脏内肾盏肾盂细小空间；肾结石分支多，如鹿角样分叉多或分散于多个肾盏；合并狭窄等解剖畸形；位置不好的肾盏憩室结石；组织易于出血的肾结石；感染性结石包裹粘附肾脏内。如果存在上述一种情况，结石手术难度就增加，如果合并多种情况就是超级复杂的结石了。因此肾结石手术的难度不在于结石的大小，而在于结石的分布、性质和解剖合并因素。最糟糕的一种情况就是一种复杂肾结石，但是是小结石，手术出现严重并发症，患者及家属往往无法理解，出现严重的医疗纠纷。

“沟通”才是解决一切问题的基础！不可否认，现下社会环境，医患矛盾突出很大原因是因为医患之间缺乏信任！我们从事泌尿系结石疾病的治疗，临床工作繁忙，平时与患者沟通不多，希望上述讲解能让大家更加了解肾结石这一疾病的特点，让我们共同努力，战胜疾病！

国家卫计委内镜与微创医学培训基地主任毛厚平作为福建经皮肾镜手术的奠基人和推广人，15年来克服重重困难，推翻传统观念的束缚，创立了自己独特的手术技术，大大提高了经皮肾镜手术的效率和效果！其精湛的手术技术不仅代表福建的最高水平，而且被国内众多专家认可，受国际尿石症联盟主席的邀请，毛厚平主任作为福建唯一一位教授成为国际尿石症联盟侯任委员，并将在土耳其召开的国际会议上成为正式委员。

泌尿结石诊治中心简介

医院以重点专科建设和医疗质量管理为主题,努力汇萃现代科技精华，创新传统精湛医术，树立医学综合平台，彰显中医特色优势。为树立福建省泌尿系结石治疗标杆，建成国内一流的泌尿系结石诊治中心，在医院原有泌尿外科的基础上，成立泌尿结石诊治中心。中心拥有国际最先进的泌尿系结石腔内微创手术设备和诊疗设备，包括福建省第一台目前最先进的经皮肾镜手术专用凸阵彩超、结石成分分析仪、Wolf输尿管镜、Olympus输尿管软镜、Olympus双极等离子电切设备、高功率钬激光、专用C臂、高清摄像系统、双向定位体外冲击波碎石机等，同时特邀国家卫计委内镜与微创医学培训基地主任、福建泌尿系结石治疗首席权威专家毛厚平教授及其团队负责患者的诊断和治疗，能够针对患者不同部位、不同大小、不同性质的结石，提供个体化的微创治疗方案，让我省泌尿系结石患者在家门口享受国内一流的技术和优惠的价格！

专家团队毛厚平主任医师,医学博士，副教授，硕士生导师

国家卫计委内镜与微创医学培训基地主任、福建省泌尿外科学会结石学组副组长、福建省中西医结合分会微创外科常委、海峡两岸医药卫生交流协会微无创外科常委、福建省医学会泌尿外科分会委员、福建省医学会男科学分会委员。

熟练掌握各种腔内泌尿外科手术技巧，率先在福建省开展经皮肾镜取石术、经尿道输尿管硬镜、输尿管软镜碎石取石术，在全省范围为普及泌尿系结石微创治疗的新理念，做了大量的工作，改变了福建省泌尿系结石“开刀取石”的传统治疗模式，医院经皮肾镜手术的会诊任务，现每年个人完成经皮肾镜手术例数逾例，成功率达99%以上，处于国内领先水平。在前列腺增生的微创手术治疗方面，经尿道电切前列腺技术娴熟、切除彻底，达国内先进、省内领先水平。帮助省内外40医院开展了各种腔内泌尿外科手术，为提高福建省的腔内泌尿外科手术的整体水平做出突出贡献。

坐诊时间：周一下午、周三上午

坐诊地点：医院门诊大楼二楼泌尿外科

吕夷松副主任医师，医学博士

长期从事泌尿外科及男科疾病的诊治工作，具有扎实的专业理论知识和丰富的临床工作经验，尤其擅长微创经皮肾镜、输尿管镜、经尿道电切镜等腔内微创手术治疗泌尿系结石及前列腺疾病。

坐诊时间：周三下午、周五下午

坐诊地点：医院门诊大楼二楼泌尿外科

范海青

副主任医师

医院泌尿外科科主任。福建省中西医结合学会男科分会常务委员。福建省医学会泌尿外科分会委员，福建省医学会中西医结合泌尿外科分会委员。长期从事泌尿外科临床诊疗、教学、科研工作。擅长泌尿外科疾病（前列腺增生症，泌尿系结石、肿瘤、感染，男性不育症，前列腺炎，性传播疾病）的诊断和治疗，擅长泌尿外科的常规手术、腔镜微创手术。

坐诊时间：需预约

坐诊地点：医院门诊大楼二楼泌尿外科

叶华主治医师

从医20年，对外科各种常见病，各种常见病，多发病的诊断和治疗积累了丰富的经验。曾进修于福建医院泌尿外科，专攻泌尿系结石及前列腺增生的临床诊疗，能熟练开展经皮肾镜，输尿管镜，前列腺电切等泌尿外科微创手术，治疗效果好，并发症发生率低，获得广大患者的好评。

坐诊时间：周一、五、六上午；周二、周四全天

坐诊地点：医院门诊大楼二楼泌尿外科

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