手术患者HIV抗体检测结果分析
周萌
[摘要] 目的 医院住院患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染状况,医院进行术前HIV抗体检查的意义。方法 对年1月1日～年12月31日间本院住院患者进行术前HIV抗体检测,结果阳性者送广西区疾控中心复检确诊。结果份血清标本共检出HIV抗体阳性36例,阳性率为0.21%。结论 在医院进行术前HIV抗体检查具有重要意义。
[关键词] 人类免疫缺陷病毒;术前检查;自愿咨询
为了解HIV感染及艾滋病(AIDS)在住院人群中的发病状况和流行情况,笔者对本院年1月1日～年12月31日期间住院病人进行术前HIV抗体检查,结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 份血清标本来自本院年1月1日～年12月31日期间需手术、输血或介入治疗、进行内窥镜检查和治疗的患者以及待娩产妇,男例,女例,年龄1～岁。
1.2 方法 采用ELISA法检测抗HIV抗体,抗-HIV试剂为广州中山生物工程有限公司生产,严格按说明书进行,抗HIV初筛试验阳性者送往广西区疾控中心予免疫印记法(WB)确诊。
2 结果
2.1 检测结果 见表1。份血清标本共检出HIV抗体阳性36例,阳性率为0.21%。其中HIV感染者24例,AIDS12例。
2.2 一般资料 36例HIV抗体阳性患者中男29例(80.56%),女7例(19.44%)。26～45岁25例(69.44%),46～60岁6例(16.67%),60岁以上5例(13.89%)。农民10例(27.78%),无业10例(27.78%),工人6例(16.67%),个体户5例(13.89%),退休3例(8.33%),干部2例(5.56%)。性接触传染者27例,血液传染者6例(其中吸毒共用针头者4例,输血感染者2例),传染途径不详者3例。
2.3 就诊主诉 腹痛13例(36.11%),意外伤害和车祸7例(19.44%),发热咳嗽5例(13.89%),带状疱疹2例(5.56%),腰痛2例(5.56%);心悸、胸闷、咽部疼痛、发现头部多发肿块、颈部肿块、停经、阴道出血、腹股沟红肿热痛伴流脓、便后肿物突出各1例(2.78%)。
2.4 手术原因 行内窥镜检查者8例(22.22%),骨折7例(19.44%),结石6例(16.67%),恶性肿瘤6例(16.67%),阑尾炎4例(11.1%),痔疮2例(5.56%),胰腺炎2例(5.56%),宫外孕1例(2.78%)。
2.5 对病情了解情况 不知病情者中HIV感染21例,AIDS2例;隐瞒病情者中HIV感染3例,AIDS5例;承认病情者5例均为AIDS。
3 讨论
～年期间本院共检测了例术前HIV血清抗体,36例HIV抗体阳性。其中26～45岁25例,占69.44%,男性占80.56%,且以性传播为主,占75.00%,此结果与北京、湖南、医院检测结果一致[1-3],提示在男性、青壮年、性活跃阶段多由性接触感染HIV。职业分布以农民和无业者为主,占55.56%,而在湖南省慈利县农民患者占95.83%,可能与他们文化层次偏低,缺乏防预艾滋病的相关知识有关。无母婴传播感染者,可能因为检测样本量不够。在阳性患者中,13例知道自己为HIV感染者,仅有5例患者在询问病史时提供HIV感染病史。由此可见,HIV/AIDS患者中有大部分患者不知道自已被感染,多数患者得知病情后会刻意隐瞒自己的病情。在手术原因中,做内窥镜检查或治疗过程中发现HIV感染者占22.22%,这些患者大多数在事前并不了解自已的病情。内窥镜的应用越来越广泛,包括鼻内窥镜、纤维支气管镜、胃镜、小肠镜、结肠镜等无创伤性内窥镜,以及腹腔镜、关节腔镜等创伤性内窥镜。这是一种对人体的侵入性操作,直接与人体的体液接触,存在交叉感染的危险性。目前,我国未见HIV感染者经内窥镜传播的报道,但规范操作和加强内窥镜消毒工作是防止交叉感染的有效手段。份血清标本,其中急诊手术、急诊内窥镜术、急输血病人占人,在术中或术后才得出阳性结果5例。本院采用ELISA法检测HIV抗体,结果最快为6h,如果采用快速免疫层析试验检测法等一些快速检测方法可以在很短时间得出结果,将及时发现HIV感染患者,以便在手术过程中采取相应的防预措施。如果不能及时发现HIV病人的病情,在手术过程中不能及时采取相应的预防措施,医务人员职业暴露的危险性会大大增加。
HIV抗体检查是本院住院病人术前的必检项目。随着HIV感染者和AIDS患者逐年增加,医院筛查HIV阳性者,首先要提高医务人员预防艾滋病的意识,通过对医务人员进行宣传教育及专业知识培训使他们掌握艾滋病的传播途径和预防措施,尤其是手术或创伤性治疗的科室,及早发现HIV感染者和AIDS患者,避免HIV进一步的传染和医源性感染。术前检查HIV,还可有效防止医疗纠纷的发生。因此,在医院开展术前HIV抗体检查,医院艾滋病自愿咨询检测力度实属必要。
本文章发表于中国皮肤性病学杂志年7月第23卷第7期。
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