主诉:发作性上腹痛8年，再发3天。现病史:患者自诉8年前无诱因出现上腹部隐痛、胀痛不适，呈持续性，偶有反酸，无肩背部放散，伴恶心、无呕吐、寒战、发热、黄疸，心慌、气短，黑便等症状，当地B超检查提示：胆囊结石,对症治疗缓解，8年来上述症状时发时止，3天前再次出现上述症状，伴呕吐，呕吐物为胃容物，呕吐后症状稍好转，未治疗，2天前B超检查：胆总管结石，胆囊结石。住院治疗。既往史:17年前行房间隔缺损修补术，8年前行剖腹产术。个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压/66mmHg。皮肤黏膜轻度黄染，巩膜无黄染。腹软，右上腹及剑突下压痛（+），无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阳性。查MR：血常规：肝功：其他：心超：胸部CT：ERCP诊治：乳头见结石嵌顿：我们每次碰到嵌顿结石，均没用针刀，都可以从结石旁边或将结石推入胆道后插管，有时刀一碰自己就掉出来了，这次也直接插管：造影：EST后大量墨绿色胆汁排出：取石：球囊清理：鼻胆管及造影：气泡进去了，有时候无论怎么仔细操作，还是会有气体进去，可能和乳头切开有关吧。术中一度将箭头所指显影处误以为胆囊管或迷走肝管：直到全部显影良好才搞清楚：第二天复查淀粉酶增高，无明显症状：治疗一周后行LC术：仰卧位，麻醉成功后常规消毒铺巾，取脐下切口作气腹，压力至14mmHg，依原切口植入戳卡，进镜见肝脏大小正常，表面无结节，质软。胆囊充血水肿严重约10x6x4cm，与大网膜重度粘连。分别于剑下，右侧肋缘下作切口，放入抓钳，解剖胆囊三角，游离胆囊管，距胆总管0.5cm处两枚结扎夹夹闭，远端钛夹夹闭后切断之，于胆囊管右侧游离出胆囊动脉，近端结扎钉夹夹闭后电切之，钳夹胆囊颈顺行切除胆囊，并由剑下切口取出，电凝胆囊床出血点，冲洗腹腔，查无活动性出血及漏胆，清点纱条及器械无误，创面喷洒止血粉，排尽CO2气体，关腹。复查肝功：经ERCP+LC治疗，各指标变化：预览时标签不可点

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