5月29日下午，在我院麻醉科、影像科和手术室的协同配合下，我院普外科刘越健主任带领他的团队完成我院首例经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）。
该患者男性，61岁，近一个月反复性右上腹疼痛，伴寒战、高热和黄疸。B超提示胆总管结石，经CT及MRCP（磁共振胰胆管造影）见胆总管扩张且有数枚结石。
6年前，这位患者因为胆囊结石做过开腹胆囊切除术，现在得知胆总管又长了结石，全家都感到特别焦虑和不安，对手术望而却步——能不能不做手术取出胆总管内的结石？
当得知我院能做经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）时，患者和家属喜出望外。
什么是EST内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（Endoscopicsphincterotomy）是经口插入电子十二指肠镜至十二指肠乳头，用特制的乳头切开刀将乳头括约肌切开，达到取出胆石或蛔虫、引流胆道等目的一种微创手术。它具有不需剖腹开刀，痛苦小的优势，能够轻松解决胰胆问题。EST是电子十二指肠镜的一项崭新的治疗功能，其应用范围和适应症目前正在不断扩大。
▲示意图
刘越健主任与患者及家属充分沟通，说明微创技术EST的可行性以及与手术相比的利和弊后，家属最终决定行EST。手术前，刘主任团队对EST可能出现的问题、难点、注意事项以及并发症的防治都进行了充分的讨论和准备。
5月29日下午，经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）如期进行。人体构造如迷宫般纷繁复杂，如何借助内镜成功找到十二指肠乳头是关系手术成败的首要关卡。
在手术过程中，刘主任沉着冷静，全神贯注，凭借着多年内镜经验，成功找到十二指肠乳头，成功迈出第一步。
■■■■■接着，刘主任先用乳头切开刀切开十二指肠乳头，然后再用取石网篮通过切开的十二指肠乳头进入胆总管取出结石。经过努力，共取出3枚花生米大小的结石。术后该患者黄疸消退，恢复良好。
▲取出的结石成功绝非偶然。EST作为普外科内镜四级手术，必须有逆行胰胆管造影﹙ERCP﹚的基础。而刘越健主任早在年就开展ERCP，并已开展ERCP多例，当时在扬州地区名列前茅，并获江都区科技进步奖。
本次EST的成功开展，使我院普外科腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗胆石症更合理、更完美。尤其对胆总管结石、胆总管残余或复发性结石、急性胰腺炎鼻胆管引流、恶性梗阻性黄疸支架内引流等，EST将显示出独特的效果和微创魅力，使我院普外科的微创技术又提高到新的高度。
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