临床上有许多病例具有败血症的临床表现,但血培养可为阴性,国外将这些病例称为“sepsis”
败血症(septicemia)是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征病程中常有炎症介质的激活和释放,引起高热、寒战、心动过速呼吸急促、皮疹和神志改变等一系列临床症状,严重者可引起休克、dic和多器官功能衰竭即使给予适当的抗生素治疗,病死率仍较高菌血症(bacteremia)是指细菌在血流中短暂出现的现象,一般无明显毒血症表现在国外,败血症常与菌血症混用1991年,在美国胸内科医师学院和危象护理医学会召开的芝加哥会议上,将败血症和菌血症均定义为细菌在血流中出现而前者的病情较重
近年来,对败血症的研究越来越重视机体对侵入微生物及其毒素所产生的全身性反应sepsis的病原多数为革兰阳性或阴性细菌,但病毒、立克次体、真菌等也可致微生物分子信号(microbial signal molecules)、或毒素的全身播散也可导致sepsis的定义为宿主对微生物感染的全身性炎症反应也有称sirs(systemicinflammatory response syndrome全身性炎症反应临床综合征),此患者常有突然发生的:①体温>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸>20次/分或co2分压<4.3kpa(32mmhg);④白细胞计数>12×109/l或<4×109/l或不成熟细胞>10%等并可发展为mods(multiple organ dysfunction syndrom,多器官功能衰竭)及休克、ards、dic等sepsis常指由病原微生物而致,而sirs多指由其他因素而致,如急性胰腺炎、严重的创伤、灼伤、缺氧等sepsis的诊断并不需要阳性的血培养结果
近20年来,由于医学科学的发展,各种抗菌药物、肾上腺皮质激素等免疫抑制药及抗肿瘤药物的广泛应用,使许多慢性病患者得以延长生命,但机体防御功能降低此外,医疗诊断技术及治疗手段有了很大进步,各种导管检查、器官移植、心瓣膜及关节等人工装置、透析疗法和高能量输液等逐渐增多、造成细菌与机体间的相互关系有了显着变化因此,尽管强有力的抗菌药物不断问世,败血症的发病率及病死率并无下降美国每年有30万～40万人得sepsis,造成约10万人死亡2/3为院内感染,多数由革兰阴性杆菌而致
转载请注明：http://www.fqmpm.com/ways/37.html
