一、体位指导
骨科患者的体位摆放是否恰当与患者的治疗效果、舒适度、康复及并发症发生率等密切相关，患者入院后，医护人员应根据骨折部位，指导患者及家属配合正确安置患者体位，保持各关节功能位。
（一）四肢骨折患者肢体功能位摆放
1.肩关节外展45°，前屈30°，外旋15°。
2.肘关节屈曲90°。
3.腕关节背屈20～30°,尺倾5～10°。
4.髋关节前屈15～20°，外展10～20°，外旋5～10°。
5.膝关节屈曲5～10°或伸直°。
6.踝关节根据情况，可背屈90°，目的是使韧带及肌肉处于放松状态。
（二）锁骨骨折患者取卧位时，不靠枕头或使用薄枕，肩胛区垫薄枕以保持肩部的后伸外展，避免骨折移位。患者取坐位或站位时，使用颈腕带悬吊固定患侧肢体，避免负重。
（三）肱骨骨折患者取平卧时，在患肢下垫软枕使之与躯干平行，避免肢体前屈或后伸，利于肢体肿胀的消退。坐位时屈肘于胸前，内收型骨折保持患肢外展位。
（四）桡骨远端骨折患者卧位时使用软垫抬高患肢，利于静脉回流，促进肿胀的消退。站立或坐位时，使用颈腕带将患肢屈肘悬吊固定于胸前，保持中立位，防止前臂旋转。石膏固定后腕关节保持背伸20～30°，尺偏5～10°。
（五）骨盆骨折严禁坐位及患侧卧位，不稳定性骨折可行骨盆兜带固定，减少搬动，搬动时应多人平托。平卧时膝下放软枕保持髋关节屈曲位，以减轻疼痛，双下肢保持外展中立位，避免内收。
（六）股骨颈、粗隆间骨折抬高患肢20～30cm，保持外展中立位，患者使用便器时，切忌患侧屈髋，应将骨盆整个托起，防止移位。
（七）胫骨平台骨折保持膝关节屈曲5°或伸直位，抬高患肢，若为内侧平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻，外侧平台骨折，尽量使膝关节轻度内翻。
（八）胸腰椎骨折保持躯干成一直线，在腰下可垫一适当高度的软垫，以维持正常生理曲度。翻身时指导患者挺胸，绷紧背部肌肉形成自然的夹板固定作用，然后他人协作轴线翻身。仰卧排便时先在腰背部垫与便盆高度相当的软枕，再妥善放置便器，避免屈髋大于90°。
（九）颈椎骨折头颈部制动，两侧放沙袋或卷曲的棉垫，防止头颈部向两侧摆动，勿使颈部悬空，颈下可垫数层卷曲的软毛巾，维持中立位，翻身时保持头、颈、肩成一直线。屈曲型骨折保持颈部后仰过伸位，伸直型骨折保持颈部中立位，避免肩关节外展大于90°。
二、搬运指导
指导家属根据患者病情、损伤部位及体重正确搬运，动作轻柔。颈椎损伤患者应注意保持头、颈、肩平直，脊柱骨折、骨盆骨折患者至少三人搬运，脊柱保持在同一水平，四肢骨折病人搬运时应妥善固定、保护患肢，避免加重损伤。
三、心理指导
医护人员与患者及家属多沟通，通过观察患者言语、情绪，评估其心理状态，进行针对性的安慰和疏导，讲解疾病相关知识、手术和麻醉的配合要点、对患者疾病恢复的有利因素等，以减少患者的焦虑、紧张、恐惧心理，保持情绪稳定，以最佳心理状态迎接手术。
四、饮食指导
骨折病人宜多摄入高蛋白、高维生素、高纤维素等营养丰富的食物，促进骨质及伤口的愈合。多饮水、多吃新鲜水果蔬菜，早期少食牛奶、豆类、薯类等产气食物，以避免腹胀及便秘。骨折两周内应指导患者及家属避免盲目补钙，因骨折早期骨折断端会释放大量的钙质，卧床后又会造成全身或局部骨骼废用性脱钙，如果再服用大量的钙质，会造成血钙增加，加重肾脏的代谢负担，甚至因钙盐结晶引发尿路结石。
五、卫生指导
骨科患者多以车祸伤、高处坠落伤、工矿事故等入院，衣物、皮肤污染严重，入院后病情允许应指导、协助家属或患者做好初步个人卫生处置，及时包扎伤口、清洁皮肤、更换衣物，保持床单元清洁、干燥、平整，若有分泌物、血液或大小便污染及时更换，保持伤口敷料清洁、干燥，以增加患者的舒适度、维护个人形象、预防感染。
六、肺功能训练指导
告知患者肺功能训练对长期卧床、手术后预防并发症的重要性，指导其学会深呼吸、吹气球、有效咳嗽的正确方法，病房禁烟。
（一）缩唇深呼吸训练指导患者由鼻用均衡而持续的力量做深吸气，尽量使腹部膨隆，达最大吸气量时，再缓慢匀速经口、缩唇呼气，重复进行，每1～2小时练习4～5次。
（二）吹气球训练对儿童及老年人，可采用吹气球的方式练习深呼吸运动，以增加趣味性，但有脑梗、心梗的患者慎用。
（三）有效咳嗽训练指导患者先轻咳嗽几次，再深吸一口气，稍屏气，最后快速用力咳嗽1～2次，以利于痰液排除。尤其在扣背时、超声雾化吸入后进行效果较好。
七、床上使用便器的指导
指导长期卧床的患者正确使用便器，防止排便习惯改变导致便秘或使用不当致使脊柱骨折、骨盆骨折等患者的骨折加重或再损伤。单侧下肢骨折患者可使用“三点支撑抬臀法”（见图1），双下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折等患者使用“轴线翻身法”(见图2）。
健侧下肢、双肘支撑抬臀协助放入便盆便后取出便盆
图1患者“三点支撑抬臀法”床上使用便器
轴线翻身侧卧放入便盆、腰背下垫枕轴线翻身平卧排便
图2“轴线翻身法”床上使用便器
八、功能锻炼指导
指导患者进行双下肢肌肉舒缩训练及四肢关节活动，指导家属为脊柱骨折并脊髓损伤患者进行四肢关节被动运动及肌肉按摩，预防肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓等并发症。
（一）常规准备解释术前相应辅助检查、实验室检查、交叉配血、药物过敏试验等准备的目的，告知进手术室的大概时间、麻醉方式、手术体位、配合要领等，安抚患者，保证睡眠充足。
（二）皮肤准备告知告知患者及家属清洁皮肤，修剪指甲，更换病号服，可有效降低术后切口感染的发生率，以取得配合。
（三）胃肠道准备告知告知患者术前4～6小时禁饮、8～10小时禁食，避免麻醉及手术过程中出现呕吐、误吸导致窒息和吸入性肺炎。局麻患者不需禁食，脊柱、骨盆手术及多日未解大便的患者遵医嘱灌肠。
（四）术晨告知告知患者及家属术前静脉滴注护胃、扩容药物的目的，告知患者术前排空膀胱，取下活动性义齿、手表及所有饰物，交由家属保管，准备好术中使用的影像资料。
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