罕见病例双手布满巨大痛风石附图

来自医院风湿免疫科的杨程德教授近期在LancetDiabetesEndocrinolology杂志报道了一则有关痛风的病例，我们一起来看一看。

基本病史

男性，59岁，曾行关节穿刺抽取滑液，滑液内见负性双折光尿酸盐结晶，被确诊为「痛风性关节炎」，随后患者未规律服用「别嘌呤醇」及「苯溴马隆」进行治疗。此外，该患者有「高血压」及「2型糖尿病」病史。

体格检查

全身关节多发痛风石（耳廓、膝盖、脚踝、双手、脚趾关节），特别是双手（如下图），屈伸运动已严重受限。

实验室检查

肌酸：μmol/L（正常值：62–μmol/L）

尿酸：μmol/L（正常值：–μmol/L）

诊断及治疗

考虑该患者的诊断是难治性痛风石性痛风，予以非布司他降低尿酸水平，经过一个月的治疗，患者尿酸水平降至μmol/L。因患者拒绝复查尿酸及外科手术治疗，所以当前该患者的尿酸水平不得而知。

总结

痛风是尿酸盐结晶沉积在关节周围的一种常见的代谢性疾病。痛风石是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。

通常在痛风性关节炎病程十年以后出现，常见于跖趾关节及膝关节，但双手布满痛风结节并不多见。

痛风石性痛风的生化基础是高尿酸血症，故治疗的关键是有效控制血尿酸水平，其控制目标值为μmol/L。外科手术切除痛风石亦可缓解疼痛、改善外观及功能。