痛风症状体征

 

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痛风又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。

痛风症状体征

1、痛风性肾病

持续性高尿酸血症,20%在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约5—10年后肾病加重,进而发展为尿毒症,约17%—25%死于肾功能衰竭。

2、尿路结石

痛风病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸浓度增加,较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石X线上不显影,当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影。

3、急性梗阻性肾病

见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中,心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系,只是两者均与肥胖、饮食因素有关。

4、痛风石

又称痛风结节,是尿酸盐结晶沉积于肌腱、腱鞘、皮下结缔组织,引发的慢性炎症反应,呈黄白色大小不等的隆起;当尿酸盐沉积在患者关节内及其周围时,可导致其出现慢性关节炎,一般为非对称性,大小关节均可受累。

痛风石最常见于耳轮,亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处,少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质,形成骨骼畸形,或使骨质遭受损毁。

5、急性关节炎

急性关节炎期是痛风最常见的首发症状,多发于春秋季节,饮酒、进食高嘌呤饮食、劳累、创伤、受寒、手术、感染等原因是其发病的常见诱因。典型发作起病急骤,常于午夜因剧痛而惊醒,患者拇指及第一跖指关节最容易受累,其次依次为踝、跟、腕、指、肘等关节。

夏天马上就要来临了,痛风的患者你们做好准备了吗?而没有痛风的人你们又知道在夏天该注意些什么吗?可以说夏天是痛风的高发期。

第一:少喝啤酒多喝水

天气炎热,人体大量出汗,水分补充不足或不及时,血液就会浓缩,尿酸容易沉积并析出。痛风易在夜间发作,其中一大原因就是由于睡眠时体内水分减少,尿酸浓度增高所致。因此,天气炎热时一定要多喝水。痛风病人每天至少应该喝2升以上的水,约9到10杯。出汗后应立即补充水分,睡前可适当饮水。最好选择白开水,远离咖啡、浓茶等刺激性饮品。

酒是痛风急性发作的重要原因。酒精中的乙醇会使体内乳酸增加,而乳酸会抑制肾小管对尿酸的排泄,乙醇还能促进嘌呤分解从而直接使血尿酸升高。同时,酒类本身就可提供嘌呤,特别是啤酒内含有大量嘌呤成分。因此,骨科专家建议,尿酸高的人以及痛风病人切忌开怀畅饮。

第二:别贪凉勿劳累

受寒、过度劳累都有可能使人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩,包括肾血管收缩,从而引起尿酸排泄减少。因此,痛风患者在夏季避免受寒、注意劳逸结合。

室内的空调温度不宜过低,特别注意不要将风口直接对着关节吹。由于痛风发作部位常在大脚趾等足部关节,专家建议痛风患者在空调房间里别光着脚,最好穿上丝袜。痛风患者需要适度运动,但应避免剧烈运动。尤其在夏季,剧烈运动会使人体大量出汗、尿量减少,影响尿酸排泄。运动过度还有可能增加关节肿胀、受损的风险,不利于预防痛风的发作。



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