粤港澳大湾区儿科血液科专家齐聚高博医学

 

学术盛会现场

年12月6日,由东莞市医学会儿科学分会和南方春富儿童血液病研究院联合举办的“年东莞市医学会儿科学分会学术年会暨年高博医学论坛·南方春富血液移植论坛暨粤港澳大湾区血液病例讨论会”医院圆满落幕。扫码回看全国知名血液科和儿科领域专家竺晓凡(中国医院)、沈树红(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心)、胡群(华中科技大学同医院),以及来自粤港澳大湾区的血液儿科专家占诗贵(医院)、彭智勇〔高博医学(血液病)广东研究中心〕、刘华颖〔高博医学(血液病)广东研究中心〕、卜朝可〔高博医学(血液病)广东研究中心〕7位重磅讲者,13位主持人和14位讨论嘉宾,结合临床数据和最前沿的研究,进行了学术专题讲座和讨论。全国超名血液学和儿科学医生通过线上+线下方式,见证了这场年末的学术盛宴。开幕致辞中,高博医疗集团南方春富(儿童)血液病研究院院长李春富教授,向参会专家们介绍了研究院成立的愿景与目标:将通过造血干细胞移植平台、血液病研究和诊疗服务血液病患者,坚持在移植技术上创新探索,不断提高移植成功率,为血液病患者创造更多的生机。短短两年间,高博医学(血液病)广东研究中心从东莞起步,在粤港澳大湾区迅速崛起,学术影响力辐射周边省份乃至全国,取得的成绩令同行瞩目。在儿童血液病移植领域,更是打造成了一张独特名片。本次论坛的举办,也是对团队学术综合能力的一次检阅。

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亮点回顾

中国医院(血液学研究所)竺晓凡教授通过四个病例讲述了血细胞减少的诊断与鉴别诊断的重要性以及重型再障(SAA)的诊断标准。竺教授讲到诊断与鉴别诊断可通过综合手段完成,包括:中性粒、血小板、网织,骨髓形态,骨髓病理,免疫组化,骨髓流式细胞学检测,染色体核型及FISH,PNH克隆,MDS相关基因突变分析,彗星+MMC,IBMF基因芯片筛查等等手段。在精确诊断的基础上,评价AA选择合适的治疗方案。竺教授随后又通过典型案例就儿童SAA的治疗,是选用IST或者移植,或者艾曲波帕联合IST的一线治疗进行了分析。

学术分享

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心沈树红教授介绍了儿童ALL的规范化治疗,沈教授介绍了儿童ALL临床研究协作组关于例ALL患儿的研究发现,协作组制定的CCCG-ALL方案,使得ALL疗效显著提高,5年总生存91.1%,5年无事件生存率80.3%。沈教授认为,儿童ALL的规范化治疗包含三方面内容,首先是危险度分层治疗,MICM整合诊断对危险度分层具有重要作用,临床发现同样的MICM分型不同治疗方案结局不同,治疗反应对危险度分型很重要,危险度分层目的是为了给相应治疗。第二是化疗药物的个体化,不同TPMT基因型决定药物暴露量以及造血系统毒性,治疗应该根据MTX药物代谢动力学、前次20h/44h[MTX]调整MTX剂量,根据早期稳态浓度检测调整MTX给药过程。第三是,基于循证依据的靶向治疗以及CART治疗。

学术分享

华中科技大学同医院胡群教授进行了《儿童抗凝药物的选择》的精彩报告,胡群教授提到静脉血栓栓塞症(VTE)的儿童发病人数日渐增多,目前儿科抗凝疗法的用药指导很大程度上依赖于成年患者的临床试验、儿童患者的较小剂量探索研究以及专家经验。胡群教授介绍了不同的抗凝疗法,胡教授总结到,有症状的静脉血栓栓塞需要治疗,大多数无症状的静脉血栓栓塞不需要治疗。儿科深静脉血栓应首先进行抗凝治疗,而不是先溶栓。在儿科血流动力学改变的肺栓塞患者中,应先溶栓后抗凝,而不是单独抗凝。在有症状的中心静脉相关的血栓形成患儿中,应先行将抗凝治疗,而不是立即移除导管。在继发的DVTorPE的患儿中抗凝≤3个月;在原发的深静脉血栓形成或肺栓塞的患儿中,抗凝治疗应在≤12个月。儿童常用的抗凝药是肝素、LMWH、华法林,口服抗凝药物的儿科应用仍在探索中。

学术分享

来自医院儿科的占诗贵教授进行了《基层儿科血液路在何方》的精彩报告。占教授认为,儿童血液及血液性疾病有其自身的特点,基层儿童血液病诊治与管理存在盲区,家长的意识水平的提高对疾病的诊治至关重要,基层医护对儿童血液病诊治水平的提高势在必行,继续教育与科普并行可能是解决措施之一。占教授也向大医院近五年儿科血液方面的工作,包括开展儿童白血病的化疗工作、优化地中海贫血患儿的管理以及设置儿童血液专科门诊,均已取得了一定的成绩,但提高基层儿童血液专科水平,仍面临诸多挑战,需要各界共同不断努力。最后由来自高博医学(血液病)广东研究中心的三位专家彭智勇、刘华颖、卜朝可主任分享了造血干细胞移植治疗幼年粒单核细胞白血病(JMML)、CART在急淋治疗中的应用、CART在急性髓性白血病中的应用三个议题。彭智勇主任提到,JMML既往治疗效果差,HSCT仍是JMML的根治手段,移植前化疗可能受益,但少部分患儿移植指征仍存争议。彭智勇主任所在的本中心通过优化移植方案获得非常好的效果;供者选择方面无关、单倍体供者均可供选择,脐血在复发方面可能存在潜在优势,但需要考虑移植相关风险及植入失败率,去甲基化治疗可能在移植前、后发挥重要作用。嵌合抗原受体T细胞治疗(CART)是近几年逐渐兴起的免疫疗法,在难治复发血液肿瘤的治疗中表现出了不俗的成绩。高博医学(血液病)广东研究中心在CART治疗儿童白血病方面也进行了探索,并取得了一定的成绩。刘华颖主任和卜朝可主任分别分享了团队采用CD19CART治疗儿童难治复发急性B淋巴细胞白血病、CART治疗儿童急性髓系白血病的研究,出色的整体疗效为这部分难治复发患儿带来了新希望。扫码回看

高博医学(广东)血液病研究中心

·南方春富(儿童)血液病研究院

高博医疗集团南方春富(儿童)血液病研究院注册在广州,实医院。由李春富教授领衔主持,与美国著名医疗集团梅奥诊所(MayoClinic)和美国洛杉矶希望之城(CityofHope,COH)医疗中心战略合作,集医疗、教学和科研于一体的目前中国唯一专注于儿童血液病研究和诊疗的机构。

目前展开床位张,拥有百级层流移植仓36间,是全球最大儿童造血干细胞移植中心,在治疗地贫和儿童恶性肿瘤方面达到了世界先进水平。年全国造血干细胞移植总量排名全国第15名,累计完成超过例造血干细胞移植。

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