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耳鼻喉科医生孙瑜宁别拿晕不当病，对症

“年轻人出现头晕目眩，甚至恶心呕吐等症状时别大意，这很有可能是耳朵出了问题，即我们所说的‘耳石症’。”针对类似的门诊患者越来越多，威海市妇幼保健院（市立二院）耳鼻喉科副主任孙瑜宁提醒广大市民。

孙瑜宁介绍说，人的内耳有一层感受重力变化的“耳石”，是一种微小的碳酸钙盐结晶，在前庭耳石器中脱落、沉积、溶解、再结晶。大多数患‘耳石症’的年轻人都喜欢躺在床上玩手机，或在剧烈运动后耳石脱落后掉进半规管里，移动刺激感受器，从而引起了眩晕。

今年以来，耳鼻喉专科门诊经常有不敢转头及转身的眩晕患者，医院均被诊断为“椎基底动脉供血不足”或“颈椎病”，给予扩血管或颈椎按摩治疗，患者病情不但没有缓解，反而晕的更厉害，甚至有的产生轻生的念头。

那么如何治疗耳石症呢？“经过专业检查，被诊断为‘耳石症’的患者，我们通过经手法或仪器复位即可改善患者的眩晕状况，效果立竿见影、无需住院。”孙瑜宁说。

耳石症仅仅是眩晕的一种。孙瑜宁表示，眩晕是由外周或中枢的平衡器官功能紊乱引起前庭系统非对称性受累造成的一种运动错觉。据统计大约20%—30%的人群曾先后发生过头晕/眩晕症状，其中女性更容易发生眩晕，同时数据也显示老年人发病率是年轻人的3倍，是一类常见病、多发病及疑难病。

另一方面，眩晕病因复杂，涉及多个学科知识，表现多样，临床诊断常常难度较大。病因学研究表明，大多数眩晕的发生与外周前庭受损有关，约占眩晕总发病率60%左右，包括BPPV、梅尼埃病、前庭神经元炎等病变等。与中枢有关的眩晕包括前庭性偏头痛、脑干及小脑梗死和颅内出血、占位等疾病。大多数流行病学研究表明，大约35%伴有眩晕的脑血管意外患者初诊时未能诊断出病因。以中枢来源的头晕/眩晕诸如小脑、脑干卒中与外周性眩晕诊断极易混淆，尤其不伴有神经科及听力症状而以孤立性眩晕为主诉的卒中患者，给临床医生的诊治带来巨大挑战。

作为威海市耳鼻喉重点专科，耳鼻喉科在威海地区率先引进了美国视频红外线眼震电图、视频头脉冲仪、前庭自旋转检测仪、前庭诱发肌源性电位等专业设备，可行前庭双温试验、视跟踪、甩头试验、前庭自旋转试验等检查，准确判断前庭发病部位、频段，区分周围性、中枢性眩晕；引进的耳石诊断复位仪，可精准进行耳石症的复位；在威海率先开展的顽固性眩晕及梅尼埃病的内淋巴囊减压、半规管填塞等手术，均取得良好效果。与此同时，耳鼻喉科已成立眩晕及耳病亚科，前庭检查设备齐全，技术人员专业，目前已规范有序地开展了眩晕的诊治工作，为许多被眩晕困扰的患者带来了福音。

不久前，有位在校大学生放假后出现眩晕症状，多方就医无法确诊，经外院改善循环治疗效果不佳。到耳鼻喉科后，经专业人员详细询问病史及床旁检查，发现患者放假期间作息时间不规律，酷爱进食薯片等零食，薯片中含有较多味精，而味精主要成分为谷氨酸钠，可诱发偏头痛发作。结合患者幼时有偏头痛病史，故前庭性偏头痛诊断明确，给予相应药物治疗及规范作息时间后患者病情得到控制，避免了过度的医疗。

梅尼埃病也是周围性眩晕的常见疾病，女性多发，常伴有波动性耳鸣、耳聋，随着病程的发作会导致严重的感音神经性耳聋。85%的患者可以通过低盐饮食、改善生活方式及规范的药物治疗得到控制，但仍有15%左右的患者出现顽固性眩晕发作，这部分患者可以通过内淋巴囊减压和半规管填塞治疗手术得到有效控制和治疗，有效率达90-98%，听力损失率仅为20%。

近日，患有梅尼埃病的王女士，眩晕反复发作，应用各种药物治疗无法缓解，严重影响患者的工作和生活，患者为此闲赋在家，精神焦虑，家人十分着急。当患者来到耳鼻喉科后，结合患者听力情况，考虑为梅尼埃病，医院为她进行了三个半规管填塞手术，术后患者眩晕症状得到很好的控制。陆续又有数名顽固性梅尼埃病患者采取了该手术，术后眩晕症状都得到了控制。

作为治疗眩晕的专业机构，孙瑜宁提醒各位患者，为避免眩晕的发作，在积极治疗原发疾病的同时，平时一定要饮食清淡，少吃高脂肪、含盐量过高的食物及甜食；保证充足的睡眠和休息，平时的工作和生活中不要过于忧虑、易怒，戒烟少酒；避免各种外伤，一旦感觉不适要马上休息，避免跌倒。当眩晕症状控制后，不应久卧，鼓励患者下床活动，积极进行康复训练，既有利于树立信心保持乐观情绪，又能通过锻炼提高前庭适应性。

专家名片

孙瑜宁：耳鼻喉一科副主任，主治医师，本科毕业，硕士学位。熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科多发疾病的诊断和治疗，可独立开展鼻窦内窥镜术及耳科手术，擅长梅尼埃病、BPPV、前庭神经元炎等周围性眩晕疾病的治疗。主编及参与编写著作2部，在专业核心期刊及SCI杂志发表论文5篇，主持并参与科研3项，专利2项。

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