1.贫血的分度:
轻度
中度
重度
极重度
血红蛋白(g/L)
~90
90~60
60~30
30
红细胞数(×10/L)
4~3
3~2
2~1
1
记忆提示:对于贫血分度,我们主要记住血红蛋白的数值。通过观察发现,每组数值都相差30。如:轻度~90,中间相差30,中度90~60,相差30。因此,我们只需要记住轻度是从开始的即可。
2.慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。如消化溃疡出血、月经过多、痔疮等。
3.肺炎链球菌痰液为咳铁锈色。
记忆提示:铁链很容易生锈。
4.细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌。
5.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗,抗生素疗程一般为7天,或热退后3天即可停药。
6.支气管扩张症主要病因是支气管、肺组织感染和支气管阻塞。
7.支气管扩张痰液分三层,上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织,高分辨率CT为主要检查方法。
8.Ⅰ型呼吸衰竭应给予较高浓度(35%)给氧,对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧。
9.缺氧引起肺动痉挛是形成肺动脉高压的主要原因,肺动脉高压是慢性肺心病发生的关键环节。
10.压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
记忆提示:后夫(后负荷)提(高血压)刀宰(狭窄)肥(肺动脉高压)羊。
11.洋地黄中毒特征性表现——快速性心律失常伴有房室传导阻滞。
12.急性心力衰竭的病人,应吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入30%~50%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力。
13.二尖瓣狭窄:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
记忆提示:二小姐(二狭)洗澡用舒蕾(舒张期)。
14.主动脉关闭不全:舒张早期叹气样杂音。
记忆提示:主动出拳(主动脉关闭不全)最舒(舒张期)坦(叹气样)。
15.左心衰竭以体循环淤血为主要表现,右心衰以肺循环淤血为主要表现。
16.劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。
17.肝颈静脉回流征阳性是左心衰竭最具有特征性的临床表现。
18.心力衰竭最常见的病因是冠心病,最常见的诱因是感染。
19.无分流型(无青紫型)常见于主动脉缩窄和肺动脉狭窄。
20.脑血管意外:是高血压常见死亡原因。
21.硝普钠:为高血压急症首选药。
22.洋地黄与钙剂应避免同时应用,如有必要至少应间隔4个小时。
23.劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。
24.急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起。亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见。
25.血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。
26.抗微生物药物是治疗本病最重要的措施。
27.扩张型心肌病最主要的病因是柯萨奇病毒B感染。
28.呼吸困难:是渗出性心包积液最突出的症状。
29.糖皮质激素为肾病综合征治疗的首选药物。
30.急性肾衰少尿期最常见的死亡原因是高钾血症。
31.胃镜检查:对消化性溃疡有确诊价值。
32.类风湿性关节炎典型表现为对称性多关节炎,关节肿痛往往是最早的关节症状,主要侵犯小关节,以腕、掌指关节最常见,多呈对称性、持续性。
总结提示:风湿性关节炎:游走性四肢大关节肿痛,极少出现畸形。类风湿性关节炎:对称性小关节受累,晚期多有畸形。系统性红斑狼疮:大小关节均可受累,很少畸形及关节脱位。
33.肝硬化最常见的并发症为上消化道出血,多因食管胃底静脉曲张破裂而出血。
34.肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因。
35.肝穿刺活组织检查或腹腔镜检查可确诊为肝硬化。
36.肝硬化的患者应避免进食粗糙、尖锐的食物,以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血。
37.细菌性肝脓肿最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。
38.肝性脑病人出现便秘时,可用50%硫酸镁导泻,也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠,忌用肥皂水灌肠。
39.急性胆囊炎表现为右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作,疼痛可放射至右肩及右肩下部。还可出现Murphy征阳性。
总结提示:胆囊疾病和细菌性肝脓肿疼痛可放射至右肩部。心绞痛和心肌梗死的疼痛可放射至左肩部和左上肢。
40.胆囊结石首选的检查是B超。
41.急性梗阻性化脓性胆管炎主要是Reynolds五联症:腹痛、寒战高热、黄疸休克和神经精神症状。
42.胆道蛔虫症表现为突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛。
43.胆管结石表现为Charcot三联症:急腹痛、寒战高热和黄疸。
44.急性胰腺炎最常见的病因是胆石症。
45.血淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎敏感检查,血清(胰)淀粉酶起病后6~12小时开始升高,血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
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