张家口市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病

 

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一、第一类

(一)高血压Ⅲ期高危及以上

(贫困人口为高血压Ⅱ级中危及以上)

名称:即高血压3级高危及以上

1、标准

(1)至少三次在二级以上医疗机构就医诊断及半年以上治疗记录。

(2)高血压分类

分类

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

正常血压

和80

正常高值血压

-

和(或)80-89

高血压

和(或)≥90

1级(轻度)

-

和(或)90-99

2级(中度)

-

和(或)-

3级(重度)

和(或)≥

单纯收缩期

和90

(3)高血压患者心血管危险分层标准

分级

1级

2级

3级

危险因素

低危

中危

高危

1-2个危险因素

中危

中危

很高危

≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病

高危

高危

很高危

相关临床疾病

很高危

很高危

很高危

备注:危险因素,年龄>55(男性)、年龄>65(女性),吸烟,糖耐量受损和(或)空腹血糖受损,血脂异常,早发心血管病家族史。腹型肥胖或肥胖,血同型半胱氨酸升高(≥10umol/L)。

靶器官损伤:左心室肥厚,颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化斑块,颈股动脉PWV≥12m/s,ABI<0.9,eGFR<60ml/(min*1.73㎡)或血肌酐轻度升高-umol/L,尿微量白蛋白30-mg/24h或白蛋白/肌酐≥30mg/g。

临床并发症:脑血管病,心脏疾病,肾脏疾病,周围血管病,视网膜病变,糖尿病。

2、检查项目:内科、血压测量、心电图、心脏超声。

(二)慢性心功能衰竭

1、标准

(1)左心衰竭临床表现:早期表现为容易疲乏,运动耐力降低,继之出现劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,严重者不能平卧,咳嗽、咯痰和咯血性泡沫状痰,最终呈端坐呼吸即肺水肿表现。心率增快,心尖部舒张期奔马律,相对性二尖瓣关闭不全杂音,两肺底或全肺出现湿罗音、少尿及肾功能损害症状。

(2)右心衰竭临床表现:上腹部饱胀,肝区胀痛,食欲不振,恶心、呕吐、黄疸,少尿、夜尿增多。紫绀,颈静脉充盈或怒张,肝脏肿大和压痛,肝颈静脉逆流征阳性,全身出现水肿,胸腔积液和腹水。

(3)全心衰竭,同时存在左、右心衰竭的临床表现。

2、检查项目:内科检查、心电图、X线检查、心脏超声、腹部超声、定量测定B型钠尿肽(BNP)、定量测定B型钠尿肽前体(NT-BNP)。

(三)糖尿病(合并严重并发症,贫困人口为合并并发症)

1、标准

有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降者),任意点血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,或OGTT试验中2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病患者。慢性并发症,可表现为心脑血管病变、肾病及视网膜病变,神经病变及糖尿病足等。

2、检查项目:空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验、空腹B超、糖化血红蛋白、肾功能、尿常规等及相关并发症的检查。

(四)类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍,贫困人口为有肢体功能障碍)

1、标准

多关节肿痛,主要累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节以及跖趾关节,严重时出现关节功能障碍,肺间质纤维化、肢体血管炎、周围神经炎等等。

符合年美国风湿病学学会(ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出的分类标准。

2、检查项目

(1)血、尿常规,血沉,C反应蛋白,类风湿因子(RF)

(2)抗角质蛋白抗体(AKA),抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸多肽(ACPA/抗CCP抗体)

(3)关节彩超,双腕关节和/或手或双足X线片,必要时行关节核磁共振显象(MRI)

(4)胸部X线或CT、心脏彩超、心电图等

二、第二类

(一)心肌梗塞(含冠脉支架术后、冠脉搭桥术后)

1、标准

必须至少具备下列4条标准中的2条:

(1)心绞痛持续时间大于20分钟;

(2)心电图的动态演变;

(3)心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变;

(4)冠状动脉造影或心肌核素检查、心脏超声证据。

2、检查项目:心电图、心脏超声、胸片、心肌损伤标志物、血常规,冠状动脉造影或心肌核素检查或心脏磁共振。

3、冠脉支架置入术记录、冠脉搭桥手术记录。

(二)脑血管病后遗症(有严重功能障,贫困人口为有功能障碍)

1、标准

临床表现为脑血管病所致的神经功能缺损(肢体瘫痪、共济失调、语言障碍、认知障碍、心理障碍、吞咽困难、二便障碍、肌张力异常致行走困难、癫痫发作)等,严重影响患者日常生活能力和生存质量。头颅CT检查低密度改变,MRI显示T1低信号、T2高信号改变。

2、检查项目:头颅CT或MRI,三级以上医疗机构诊疗记录。

(三)慢性中重度病毒性肝炎

1、标准

(1)中度:可有厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、乏力、肝区疼痛等临床症状。实验室检查ALT和/或AST>正常3倍,胆红素>正常2-5倍,白蛋白32-35g/L,凝血酶原活动度60-70%,胆碱酯酶-U/L。B超可见肝内回声增粗,肝脏和/或脾脏轻度肿大,肝内管道(主要指肝静脉)走行多清晰,门静脉和脾静脉内径无增宽。

(2)重度。有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因,且无门静脉高压征者。实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。除前述条件外,凡白蛋白≤32g/L,胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度40%-60%,胆碱酯酶<U/L,四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎。B超检查可见肝内回声明显增粗,分布不均匀;肝表面欠光滑,边缘变钝,肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲;门静脉和脾静脉内径增宽;脾脏肿大;胆囊有时可见“双层征”。

2、检查项目:乙肝五项、肝功能、肝脏超声、丙肝测定。

(四)肝硬化

1、标准

慢性肝功能受损表现:乏力、消瘦、肝病面容,尿少、下肢水肿、食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱、出血倾向及贫血,肝掌、蜘蛛痣、肝功能异常等;门脉高压表现为食管-胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进、腹水等。B超、CT、MRI检查符合肝硬化征象。

2、检查项目:肝功能、肝脏超声、CT或MRI(需证实肝形态密度有改变)。

(五)活动性结核病

1、标准

(1)气管、支气管结核:临床表现低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、原因不明刺激性咳嗽、咳痰、咯血、气急、呼吸困难、喘鸣和胸部不适。

(2)结核性胸膜炎:临床表现为发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、胸腔积液、其他常见的症状有乏力、盗汗、食欲不振等。

(3)中枢神经系统结核:起病大多缓慢或呈亚急性,发病时常有感染中毒症状,如发热、乏力、头痛、恶心和呕吐症状。还有神经系统症状:如脑膜刺激症状、脑神经损害症状、颅内压增高症状、脑实质损害症状。

(4)骨、关节结核:起病缓慢,可先有低热、乏力、厌食、全身不适等结核中毒症状,有结核病接触史,或肺内有结核病病灶。局部压痛、寒性脓肿。关节功能障碍和肌肉萎缩。

2、检查项目:X线检查、CT、MRI检查;超声波支气管镜检查;病灶组织学检查;结核菌培养阳性;PPD试验阳性,血沉增快;核酸检测;痰或分泌物找到抗酸杆菌;其他生化检查。

(六)帕金森病

名称:即震颤麻痹

1、标准

中老年人多见,起病缓慢,逐渐出现静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势和步态异常。三级以上医疗机构记录,左旋多巴治疗有效,患者无直立性低血压、小脑体征和锥体束损害等。

2、检查项目:脑脊液(CSF)高香草酸(HVA)测定、纹状体多巴胺摄取率测定、脑脊液多巴胺抗体测定。

(七)布鲁氏菌病

标准

参照卫生部年标准(流行病学史;临床症状;实验室检查)。

三、第三类

(一)再生障碍性贫血

1、标准

(1)急性再障(亦称重型再障Ⅰ型):临床表现为发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染,内脏出血。

血常规检查显示全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,无幼稚细胞。除血红蛋白下降较快外,须具备下列三项中之两项。①网织红细胞1%,绝对值15×/L;②白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值0.5×/L,如0.2×/L为极重型再障;③血小板20×/L。

骨髓象:多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

骨髓活检:造血面积减少。

(2)慢性再障(亦称非重型再障):临床表现为发病缓慢,贫血,感染、出血均较轻。

血常规检查显示全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,无幼稚细胞。血红蛋白下降速度较慢,网织红细胞、中性粒细胞及血小板值常比急性再障高。

骨髓象:三系或二系减少,至少1个部位增生不良,如增生良好,红系中常有晚幼红(炭核)比例升高,巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。

骨髓活检:造血面积减少。

若慢性再障在病程中加重达到急性再障标准,称为重型再障Ⅱ型。

2、检查项目:全血细胞分析、骨髓穿刺及骨髓活检、PNH的有关检查;铁蛋白、叶酸、维生素B12测定;染色体分析;基因突变检测;TCR重排及IGH重排等。

(二)系统性红斑狼疮

1、标准

临床表现为不明原因发热、关节炎、皮疹、口腔溃疡、雷诺现象、咯血、呼吸困难、胸腔积液、心包积液、血液系统损害、肾小球肾炎、胃肠道损害、头痛、癫痫等中枢神经系统损害,上述症状可以单独或同时存在。系统性红斑狼疮目前普遍采用美国风湿病学会年推荐的分类标准。

临床标准:⑴颧部红斑;⑵盘状红斑;(3)口腔溃疡;(4)不留瘢痕的脱发;(5)非侵蚀性关节炎;(6)浆膜炎:胸膜炎或心包炎;(7)肾病变;(8)神经系统病变:单发神经炎,脊髓炎,颅神经炎,癫痫发作或精神症状;(9)溶血性贫血伴网织红细胞增多;(10)血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少;(11)血小板减少。

免疫学异常:(1)ANA阳性;(2)抗dsDNA(ELISA法)两次阳性;(3)抗Sm抗体阳性;(4)抗磷脂抗体阳性:狼疮抗凝物阳性、梅毒血清假阳性至少6M、抗心磷脂抗体阳性、抗β2糖蛋白,4项中至少1项阳性;(5)低补体:CH50,C3、C4;(6)无溶血性贫血者直接Coombs阳性。

确诊系统性红斑狼疮需符合:(1)满足四条标准,包括至少一条临床标准和至少一条免疫学标准。(2)肾活检证实为狼疮肾炎且ANA阳性或抗dsDNA抗体阳性

2、检查项目

(1)血、尿常规,肝肾功能,24小时尿蛋白定量;

(2)抗核抗体谱、抗磷脂抗体;

(3)免疫球蛋白及补体;

(4)Coombs试验;

(5)胸部X线、心脏彩超、脑电图、MRI或CT检查等;

(6)必要时,肾脏活检符合相关征象。

(三)癫痫病

1、标准

二级以上医疗机构详细而完整的发作病史资料,符合癫痫发作症状,脑电图检查有癫痫波,脑MRI或CT检查正常或病变。

2、检查项目

普通脑电图、视频脑电图、长程脑电图,头颅CT、MRI,血糖、血钙、脑脊液检查。

(四)精神病(精神分裂症、偏执型精神病、癫痫性精神病、双相情感障碍)

1、标准

(1)精神分裂症:症状持续至少1个月,自知力丧失或不全,或社会功能明显受损,或现实检验能力受损,或无法进行有效交谈。排除脑器质性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质,非依赖性物质所致精神障碍,并排除情感障碍。

(2)偏执性精神病。以系统妄想为主要临床症状,其妄想内容较为固定和系统,带有较为严密的逻辑推理和解释,与现实生活有一定联系,常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和诉讼妄想等,一般不伴有幻觉症状。持续性病程,至少达3个月,社会功能受损和自知力丧失。

(3)癫痫性精神病。有癫痫史或癫痫发作的证据(脑电图、CT或MRI),呈发作性精神障碍,一般历时短暂,有不同程序意识障碍,事后不能完全回忆。持续性精神障碍,如智能障碍和人格障碍等。

(4)双相情感障碍:符合躁狂或轻噪狂发作,混合性发作及抑郁发作的症状标准。躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上,抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。

2、检查项目:二级以上医疗机构精神科诊疗记录。

(五)重症肌无力

标准

1、疲劳试验(Jolly实验):受累肌肉重复活动后使肌无力明显加重。

2、AchR-Ab滴度增高支持该诊断,特异性可达99%,敏感性为88%,但滴度正常不能排除诊断。

3、神经重复电刺激检查实验阳性,停用抗胆碱药24小时候检查,否则出线假阳性。

4、抗胆碱酯酶药物实验:①新斯的明实验:新斯的明1-2毫克肌肉注射,20分钟后肌无力改善为阳性。②滕喜龙实验:滕喜龙10毫克用注射用水稀释至1毫升,静脉注射,先给与2毫克实验剂量,如何耐受在30秒内注射其余8毫克,30秒内观察肌力的改善,症状迅速缓解为阳性。

(六)硬皮病

标准

1、主要指标

近端硬皮病:即手指及掌指关节或趾关节以上的任何部位皮肤有对称性的变厚、变紧和浸润,皮肤上诉改变可累及全部肢体、脸部、颈部及躯干。

2、次要指标

⑴近端硬化、硬皮改变仅限手指。

⑵指端有凹陷性瘢痕和指垫变薄或缺乏。

⑶双肺底纤维化。

凡具有主要指标或次要指标等于或大于2条者可确诊。

(七)干燥综合征

分类标准项目:

1、口腔症状:3项中有1项或1项以上阳性

⑴每日感口干持续3个月以上

⑵成年后腮腺反复或持续肿大

⑶吞咽干性食物需用水帮助

2、眼部症状:3项中有1项或1项以上阳性

⑴每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上

⑵有反复的砂子进眼或砂磨感觉

⑶每日需用人工泪液3次或3次以上

3、眼部体征:以下检查有1项或1项以上阳性

⑴Schirmer实验阳性(小于或等于5mm/5min)

⑵角膜染色阳性

4、组织学检查:下唇腺病理示淋巴细胞灶大于或等于1(指4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶)

5、唾液腺受损:以下检查有1项或1项以上阳性

⑴唾液流率阳性(1.5ml/15min)

⑵腮腺造影阳性

⑶唾液腺放射性核素检查阳性

6、自身抗体:抗SSA或SSB抗体阳性(双扩散法)

(八)小儿脑性瘫痪

标准

1、婴儿时期出现的神经症状(如发育落后和/或各种运动障碍),为非进行加重,运动障碍可依据临床表现分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型及混合型,可伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍;

2、除外进行性疾病(如各种代谢病或变性疾病)所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后。

四、第四类

(一)恶性肿瘤

1、标准

(1)有病理学或细胞学相关诊断报告;

(2)有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据;

(3)住院诊断明确。

2、检查项目:病理学、细胞学等检查。

(二)终末期肾病

名称:即尿毒症期

1、标准

(1)慢性肾衰竭血液透析标准

①严重肾功能受损:血肌酐高于mol/L,或血浆尿素氮大于28.6mmol/L,或内生肌酐清除率10ml/min(糖尿病肾病患者内生肌酐清除率小于15ml/min),或肾小球滤过率小于10ml/min;

②严重水中毒:高度水肿、急性左心衰等;

③电解质酸碱失衡:血钾≥6.5mmol/L;严重代酸CO2CP<13mmol/L或动脉血PH<7.2;

④尿毒症症状明显,经非透析治疗不缓解;

⑤肾脏形态X改变、B超、肾大小<10cm(缩小)、小于7cm(萎缩)。

具备上述条件之一者可行血液净化治疗。另外,肾移植前准备、肾移植后急性排异导致肾衰竭或慢性排异移植肾失功时,亦可行血液净化治疗。

(2)腹膜透析标准

达到血液透析标准(参照慢性肾衰竭血透标准),且无腹透禁忌症,亦可行腹膜透析。

2、检查项目:血压、血常规、尿常规+尿沉渣(红细胞形态)、24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值、肝功、肾功能并评估肾小球滤过率、血尿酸、血糖、血白蛋白、血脂、血电解质、iPTH、动脉血液气体分析、心电图、胸片及肾脏B超等检查。

(三)器官移植术后

1、标准

(1)病史;

(2)器官移植手术记录;

(3)手术疤痕;

(4)排异药物应用记录。

2、检查项目:腹部B超(移植肾)。

(四)白血病

1、标准:

(1)急性髓系白血病

①临床可有贫血、发热及出血表现;

②查体可有肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等;

③外周血可有血红蛋白及血小板减低,白细胞增高或正常或减低,可见幼稚细胞;

④骨髓象原始细胞≥20%;

⑤骨髓活检:髓系原始细胞增生;

⑥流式细胞学:可见异常髓系原始细胞群;

⑦基因及染色体分析:可见异常基因及染色体。

(2)急性早幼粒细胞白血病

①临床可有贫血、发热及出血表现;

②查体可有肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等;

③外周血可有血红蛋白及血小板减低,白细胞增高或正常或减低,可见幼稚细胞;

④骨髓象异常早幼粒细胞≥20%;

⑤骨髓活检:异常早幼粒细胞增生;

⑥流式细胞学:可见异常髓系原始细胞群;

⑦基因及染色体分析:PML/RARα融合基因及染色体t(15;17)。也可出现少见异常。

(3)急性淋巴细胞白血病

①临床可有贫血、发热及出血表现;

②查体可有肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等;

③外周血可有血红蛋白及血小板减低,白细胞增高或正常或减低,可见幼稚细胞;

④骨髓象原幼淋巴细胞≥20%;

⑤骨髓活检:原幼淋巴细胞增生;

⑥流式细胞学:可见异常原幼淋巴细胞群;

⑦基因及染色体分析:可见异常基因及染色体。

(4)急性混合细胞白血病

①临床可有贫血、发热及出血表现;

②查体可有肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等;

③外周血可有血红蛋白及血小板减低,白细胞增高或正常或减低,可见幼稚细胞;

④骨髓象原始细胞≥20%;

⑤骨髓活检:髓系和淋系原始细胞增生;

⑥流式细胞学:可见异常髓系和淋系表达;

⑦基因及染色体分析:可见异常基因及染色体。

(5)慢性粒细胞白血病

①临床可有低热、乏力、多汗、消瘦、左上腹涨满等;

②脾脏肿大;

③白细胞明显增高(多×/L),原始细胞10%,嗜酸和嗜碱粒细胞增多。血红蛋白多正常,亦可减低。血小板数正常或增高;

④骨髓增生明显至极度活跃,粒系为主,原始细胞10%,红系、巨核系减少,无病态造血;

⑤骨髓活检:粒系增生,无或轻度纤维化;

⑥NAP积分减低或为0;

⑦Ph染色体和或BCR-ABL融合基因阳性。

(6)慢性淋巴细胞白血病

①临床无症状或乏力、低热、消瘦;

②淋巴结、肝、脾肿大;

③血细胞分析:白细胞数增多,淋巴细胞绝对值≥5×/L。血红蛋白和血小板早期正常,晚期减少。可并发自身免疫性血细胞减少;

④骨髓象:增生明显或极度活跃,淋巴细胞≥40%,原淋细胞2%,幼淋细胞10%;

⑤骨髓活检:淋巴细胞增生;

⑥流式细胞学:符合慢淋的免疫表型;

⑦基因及染色体分析:可见异常基因及染色体。

2、检查项目:全血细胞分析,骨髓象,骨髓活检,流式细胞学,基因及染色体分析。

慢性粒细胞白血病检查项目:全血细胞分析,骨髓象和骨髓活检,Ph染色体,BCR-ABL融合基因。

其他少见类型白血病如:急性嗜酸粒细胞白血病、急性嗜碱粒细胞白血病、浆细胞白血病、肥大细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病、慢性嗜酸粒细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病、大颗粒淋巴细胞白血病等。

(五)血友病

标准

1、反复发作的异常出血,或术中、术后出血不止,出血多为迟缓而持续的渗血。

2、关节、肌肉和深部组织自发性或于轻微损伤、手术后出血,伴或不伴关节畸形。

3、男性患者多见,有家族史者符合X连锁隐性遗传,女性少见。

4、凝血因子VIII活性(FVIII:C)降低,小于50%,或凝血因子XI活性(FXI:C)降低,小于70%,活化部分凝血酶原时间(APTT)延长,出血时间(BT)、血小板计数、血块收缩试验、凝血酶原时间(PT)和血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)正常。

五、第五类

苯丙酮尿症标准

1、临床表现:婴儿早期(3-6月)逐渐出现的以认知发育障碍为主的智能发育落后,毛发、皮肤和虹膜色泽变浅,体味呈鼠尿臭味;或新生儿开奶2-3天后滤纸片法苯丙酮尿症筛查阳性。

2、血浆苯丙氨酸定量分析阳性。

3、临床分型:依据四氢生物蝶呤负荷试验分为典型及四氢生物蝶呤缺乏型,再依据尿碟呤分析或基因诊断技术鉴别各型苯丙酮尿症。

六、第六类(仅限于符合救助条件的贫困人口)

(一)风心病

名称:即风湿性心脏病

1、标准

由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为瓣膜口狭窄和(或)关闭不全,受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,也可以几个瓣膜同时受累,造成循环系统血流动力学改变,从而引起血液循环障碍及心功能下降。

2、检查项目:内科查体、多普勒超声心动图、X线检查、心电图、放射性核素检查、右心导管检查。

(二)肺心病

名称:慢性肺源性心脏病

1、标准

慢性呼吸系统疾病(包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变),肺动脉高压,右心室肥厚扩大及(或)右心功能不全表现;临床上排除其他可以引起上述改变的心脏病。

2、检查项目:心电图、X线检查、超声心电图、血气分析、胸部CT、肺功能、冠状动脉造影或其他检查判定。

(三)慢性肾炎

名称:即慢性肾小球肾炎

1、标准

有慢性肾炎的病理学改变,可具有双肾形态学改变,肾功能可呈慢性进展性减退,继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎除外。尿检异常(蛋白尿、血尿)、水肿、高血压等。

2、检查项目:肾功能、尿常规+尿沉渣(红细胞形态)、24小时尿蛋白定量或尿蛋白—肌酐比值、血压、肝功血白蛋白、胆固醇、血脂、肾穿刺检查、肾脏B超。

(四)精神障碍

1、标准

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍。常见的精神病有:精神分裂症、双相障碍(躁郁症)、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。可参照ICD-10或CCMD-3相关疾病诊断标准。

2、检查项目

(1)血细胞分析;

(2)尿常规、便常规;

(3)生化全项、激素六项、凝血七项、甲功五项;

(4)心电图、脑电图、眼动检查(不配合者除外)、近红外热成像检查、心率变异分析;

(5)影像学检查(X线、头颅CT、MRI);

(6)相应量表筛查(PANSS、ADL、SDSS、BPRS、MMSE、SAS、SDS、躁狂量表、HAMA、HAMD、MMPI、强迫量表、睡眠量表、EPQ)。

(五)精神病(分裂情感性精神障碍、严重精神发育迟滞)

1、标准

(1)分裂情感性精神障碍。有典型的抑郁或躁狂症状,同时具有精神分裂症症状,且两种症状同时存在,同样突出。病程间歇性发作,症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。起病较急,发病可存在应激诱因。

(2)严重精神发育迟滞。智力比正常人同龄人显著低下,社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下,起源于18岁以前,部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。同时伴有各种精神症状,如幻觉妄想、兴奋躁动、拒食等。

2、检查项目:二级以上医疗机构精神科

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