胆落心更寒
如果说谁把胆囊切除了，听者大多会不以为然，一定会说，切除个胆囊有啥值得大惊小怪的，咱身边切胆囊者随便也能拉出三五个来，因为听得多了，自然也就漠然视之了。你如此，他如此，我也如此。可最近我在门诊上遇到这样一位胆结石病人，其经历和境况让我难以漠视，那沧桑和悲伤的面容，让我心情久久难以平静。
一个胆结石病人，四年医院，花费27万。这不是江湖传说，也不是文学杜撰，这就是发生在我们身边的真真切切的事实。
来自陕西白水县的农村妇女张某，68岁，因为腹痛检查出胆结石，医院多次治疗，年住院三次，年住院两次，年住院三次，年住院两次。手术切除了胆囊，半年后结石又复发，再次手术，一年后胆总管结石，再次复发，再次胆管塑料支架置入术，就这样住院检查治疗累计十次，总花费高达27万，如今依然肝胆区疼痛不适，茶饭不香，形体渐瘦。这是一个农民家庭，为了老人的一个胆结石病，花光了全家的多年积蓄，还要东挪西借，看着儿子艰难的样子，老伴的忧虑和操劳，看着全家因病致贫，老人彻底放弃了治疗的信心，想着干脆听天由命，了此一生算了。后来白水县纵目乡的一个乡党给她说在西安宏晟堂用中药治好了自己的结石病，花费很少，在老伴的鼓励和陪伴下，这对老夫妇抱着最后地一丝信念来到了宏晟堂，给我讲述了他们求医治病的苦难经历。
听着他们的讲述，看着老人那悲怆的表情，看着农民脸上特有的那种质朴和沧桑，听着老人那似哭似笑的无奈声音，作为医者，我感到阵阵心痛。我突然想起了一个成语叫“胆落心寒”，元朝《抱妆盒．楔子》里讲“皇兄赐俺金链一条，专打不忠之辈。每每怀藏袖中，携之出入。以此在朝官员，见俺无不心寒胆落”。这个故事也就是胆落心寒的本意，是人心里害怕的连胆都快落下来了，形容人非常害怕恐惧。古人是因为畏惧皇上的金链子（皇权）而吓得胆快掉下来了，时代变迁，今非昔比，而今天的百姓却是因为手术把胆摘掉了而让人心寒了，一个小小的胆囊，让一家人心寒，所以我就由这个成语想起了胆落心更寒。
人的胆囊容易患胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等疾病，多年来一些人的观念就是“一切了之”，认为不会影响什么，真的不影响吗？其实胆囊被切除后，胆汁不能储存，会出现进食含脂肪的食物后消化不良，甚至腹泻，久了人就消瘦、体质下降等继发症状，关键还会造成胆总管结石，则病情更加复杂。我遇到的这位病人四年十次住院的惨痛经历不就是个明证吗？
中医理论里有个脏腑学说，是中医辨证论治的核心思想，其中五脏是指“心肝脾肺肾”，六腑是指“胆小肠胃大肠膀胱三焦”；《素问.灵兰秘典论》:“肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉”,明确指出了肝胆的机能分工，以及它们的主要功能。这个意思是说，肝的功能类似于将军一类的武官，既然是将军，自然就有雄伟之姿，刚强的禀赋，计谋策略都是肝的主要功能。胆是一个腑，“中正”是指刚正不贰，不偏不倚，直而不疑。这种禀性才称得上“中正之官”；决断，就是对谋略策略的裁决，或者说做决定。由于现代科技的日益发达，影像学的发展，尤其是解剖知识的运用，让我们对于人体结构有了更深刻的理解。但是，珍惜生命的我们需要注意一点，那就是，切莫将现代医学的解剖知识套用在中医的脏腑上！因为中医的脏腑，不仅仅是有“形”的一个器官，更偏重的是一种“无形”的功能，现代影像学只看到的器官的解剖结构，却看不到器官潜在的功能。在精神情志方面，肝调畅情志，胆主决断，都与人之勇怯相关。肝胆之间彼此协调，我们有个成语叫“肝胆相照”，正如中医典籍《类经》所说：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。”所以，肝胆相照的内涵，也可以说是“一荣俱荣”，“一损俱损”，因此临床上也有“肝胆同病”的说法。
我讲了一番中医理论，很多人还是难以明白，他们看到了西医的解剖结构就顶礼膜拜谓之科学技术，我们中医说的“无形”功能他看不见，体会不到他就不会承认。我们常言谁胆小如鼠，谁胆大包天，胆战心惊，都是胆的无形功能之“中正之官，决断出焉”的体现，这种体会人人都明白，正如我们互联网时代，如果我们毁掉一个看得见的“有形”基站，那一个区域的“无形”网络就出故障了，这个网络你只有感受到，但你看不见也摸不着，没有了网络的难受劲，你比我更懂！看不见的才是更科学。
万物皆是一理，高科技网络如此，人体内网络如此，人的精神意志亦如此。肝脏、胆囊，与生俱来，受之于父母，必有其用。肝胆出毛病，千万不要轻易言“切”，手术切除胆确实不难，胆没有了，肝情何以堪，肝也病了，情志不畅，饮食不香，人渐消瘦，钱花了，病重了，心怎么能不寒呢？很庆幸医学总在不断前进，人的良知也在逐渐回归，尽量保住自己的胆吧，别再让肝为切胆而阵痛，别让心为胆落而更寒！（.11.21.于宏晟堂）
李宏，中医学博士，陕西省特色医疗名医，华医网年年度全国十佳好医生，陕西省养生协会专家讲师团专家讲师，陕西省中医药名医传承专业委员会常委，中医药行业影响力人物，陕西省国际文学艺术促进会国粹文化传承中心主任，西安市作家协会会员，西安宏晟堂中医药研究院院长。擅长治疗甲状腺病，不孕不育，色斑痤疮，胃肠炎，失眠抑郁症，牛皮癣等疑难顽疾。平素亦医亦文，喜随笔医案杂文，常以医理说文，传播健康知识，弘扬中医国粹，著作《智慧中医》。
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