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结石是泌尿外科的常见疾病，可发生在泌尿系器官的任何部位。因结石所在位置不同，结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

总的来说，结石以肾结石和输尿管结石最为常见。位置不同，泌尿系结石的临床表现也有不同。上尿路结石（肾与输尿管结石）的典型表现为肾绞痛与血尿，可由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，并伴有腹胀、恶心、呕吐和不同程度的血尿；而下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

结石虽然是常见病，但结石引起的肾绞痛也是泌尿科急症之一。其引起的剧烈疼痛，可让人满头大汗，地上打滚，据说疼痛级别仅次于女性的"分娩痛"。既然结石为多发病、常见病，那可曾想到古人是否会得结石？既然那么痛，古代先贤们又是怎么治疗的呢？

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古人是如何认识结石的？

人吃五谷杂粮，古人肯定跟我们一样，也会得结石的。那么我们的传统医学又是如何认识和治疗结石的呢？

翻阅古籍，结石古人称为"石淋"。这种叫法最早可见于汉代的《神农本草经》。"石胆，味酸，寒。主明目、目痛，金疮，诸痈痉，女子阴蚀痛，石淋寒热，崩中下血，诸邪毒气，令人有子。"后在马王堆汉墓出土的《养生方》中记载"堰卧，令两手布膝头，邪踵置民下，口纳气，振腹自极，鼻出气七息，去石淋、茎中痛。"，首次提到石淋的主症为"茎中痛"，但也没有提出形成结石的病因病机。其实，关于结石的形成的具体病因现代医学也尚未确认，目前多认为为"结晶成核"。

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古人如何治疗结石？

而古人又如何治疗结石？治疗方法最早见唐代孟洗的《食疗本草》。此书记载:"患石淋、茎又暴赤肿者，榆荚(皮)三两，熟捣，和三年米醋滓封茎上。日六七遍易。"猜测此法应是利用榆皮之滑利促进结石排出。此后，在宋代《圣济总录》中载有用地椒煎汤连腰浸浴，以助阳通利的方法。此外，清代丁尧臣《奇效简便良方》卷三中也记载了多种简便的外治方法。比如用"白矾细末，一满小酒钟，覆脐眼上，用布包扎一昼夜"以治疗"诸淋痛苦"；用"瓦松煎浓汤，熏洗小腹两时辰"，"或生葱头同盐捣，敷脐上"，治疗"沙淋，小腹急胀，茎内痛如刀割"，据称可以达到"沙自出"的效果。

除了上面提到的传统中医内科治疗，民间还相传曾剖开尿道来取出结石的治疗办法。但是在国内现存的古医籍中，并未见到类似的记载。是否真有此事尚未可知，也不除外民间胆大高手的存在。倒是在日人浅田惟常的著作《先哲医话》中，见到类似论述。其载:"华冈青洲：石淋非生会阴者，多生在阴茎中，割断去之，缝合贴膏，内插鹤羽茎补便道为妙。"其手术操作记载很简单，过程较为粗糙，以"插鹤羽茎"来"补便道"，想法奇特大胆，治疗效果如何尚不可知。

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中西医治疗泌尿系结石

到了清末，随着西方医学的引进，关于结石的治疗方案也充分体现了"中学为体，西学为用"的指导思想，首次提出了采用中西医结合的方法来治疗泌尿系结石。

清末张锡纯《医学衷中参西》中，提出"石淋之证……其结之小者，可用药化之，若大如桃、杏核以上者，不易化矣。须用西人剖取之法，此有关性命之证，剖取之法虽险，犹可于险中求稳也。"他认为结石的治疗应根据结石的体积大小而采取不同的治疗方法。结石体积较小者，可用药物溶石；而对于结石体积较大者，应用西方医学的办法"剖而取之"。这种治疗思想其实跟现代泌尿系结石的治疗思路很相像。

此外，他还提出一种特别有意思的"通过改变体位来促进结石排出"的方法。他说:"此证（石淋）有救急之法。当石杜塞不通时，则仰卧溺之可通。若仍不通，或侧卧、或立、或以手按地，稗石离其杜塞之处即可通。"通过改变体位促进结石排出，如今临床仍在使用。简单如"跳绳"、"蛙跳"和"倒立"，再如"坐过山车"或"乘电梯"等都算是通过改变体位来促进结石排出。

　　　　　　　　

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