哪种方法治疗胆囊结石最好医生是这样回答的

很多胆囊结石患者在发现病情时非常纠结：究竟保守治疗、还是手术治疗胆囊结石最好？我院肝胆外科主任李小攀指出：治疗胆囊结石没有所谓的“最好”的方法，只有最适合患者的治疗方法。

李小攀讲解胆囊结石知识

保守治疗是否有效：观察还是吃药？

“我的结石一直没症状，观察观察就行。”“我的结石现在不痛了，痛的话我就吃点药！”这是很多胆囊结石患者，对待自身病情时的状态。

但大部分人却忽略了一个问题：没有对症分析过自己的病情是否符合观察或药物治疗。

李小攀介绍，对于结石位于胆囊底部、胆囊并无明显炎症水肿的患者，再加上平时并无腹痛、腹胀、反胃、呕吐的症状，这样的胆囊结石才可以暂时观察。

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而药物治疗，仅对刚刚形成的微小结石以及泥沙型的结石，具有一定作用，对于已经形成的较大结石，药物只能起到消炎利胆、缓解疼痛的作用。

尤其是对于时常腹痛的胆囊结石患者来说，如果长期服药或者输液缓解结石腹痛，不仅会形成药物依赖性，胆囊也会随着胆囊反复的炎症感染而逐渐失去功能，甚至出现萎缩、化脓、穿孔等严重并发症。

因此，胆囊结石患者能否暂时观察或药物治疗，必须经过详细检查后，由医生全面分析，并在医生指导下进行。

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手术治疗如何选择：切胆还是保胆？

随着保胆取石技术的不断普及，很多患者陷入切胆还是保胆的纠结中。

李小攀指出，胆囊作为参与消化的重要器官，保胆取石可以确保患者以后的生活质量。

但如何选择，首先在于患者是否有保胆意愿。然后，关键的一点，就要看患者的胆囊功能是否符合保胆取石指征。

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保胆取石有其对应的条件，除了术前检查确认胆囊的大小及胆囊壁厚度正常之外，还需要在术中慎重评估胆囊功能状态，比如胆囊壁弹性较好、胆囊可正常收缩、胆汁回流通畅等等。

对于符合保胆取石指征的胆囊，才有保留的必要。如果有保胆取石意愿，越早就诊胆囊功能越好，保胆取石的成功几率也越高。

对于希望保胆取石的患者，可酌情选择超微创经脐无痕保胆取石术或三镜联合微创保胆取石术，目前这两种技术已成熟应用于临床，并且术式灵活，若术中发现胆囊已无保留意义，可及时转为切胆手术。

此外，胆囊萎缩、胆囊瓷化（即胆囊壁苍白发硬）、胆囊壁严重水肿后失去弹性或已出现化脓、胆囊穿孔等情况，则不符合保胆取石指征，切除比保留更有意义。

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医院专家提醒：胆囊结石的治疗应“因人而异”、“因胆而异”，不同患者需根据结石情况、胆囊情况、个人全身情况等综合因素来考虑，从而选择一个受益最大的治疗方案。

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文案：Nicolas·￡

编辑：夕照图片：夕照责编：CathyTang