患者女38岁，10月2日来电自述肝胆区疼痛难忍，痛彻腹背。曾于四年前体检有胆结石，但不疼痛，医告知不予理会。年春节旅游因为过食油腻且无规律曾发病一次。此次9月10日发病，B超住院胆结石，摘胆。患者不同意，医遂采取遂禁食禁水消炎营养输液，不疼后出院。一周后，胆区巨痛难忍，背部同时疼痛，后，位置变换为胃部及其对应的背侧彻夜疼痛。患者二次住院此次暂做取石手术（若取石不成功依旧摘胆），依前次禁食禁水消炎营养输液，由于患者感冒不能麻醉，遂出院来我处就诊。
患者气微力弱，右胁腹疼痛难忍，什么也不能吃也不敢吃，喝水也疼，已经四五天未进食，胃胀有堵感，后背疼，恶心，食欲不佳，极其烦躁，口苦，诊其脉数弦96/分苔腻白燥，小便黄赤，大便2-3天一次。书方四剂，嘱患者禁食油腻。两剂之后期间赶上月经嘱其暂停药，其余二剂月经后继续。
10月10日复诊，患者自述胆区不疼半夜也不疼了，后背偶尔疼，胃顶的感觉也好些，大便一天一次，成形。烦躁易怒的感觉没有，不感觉疲劳。脉尚细弱，舌苔薄无燥腻。
10月14日，复诊胆区无疼胃堵胀感无，自述起床不费劲了，整日精神头很好，大便一日一次（时有两次），成形。书方四剂巩固。
10月22日患者水道核磁检查未见结石。
现代医学中，对胆的功能理解是贮存和排放胆汁。研究了胆汁的成分主要成份是胆盐和一些酶类。也研究了胆结石，并且按照胆结石的化学成分区分为胆固醇胆结石，色素性结石等。这样的认识下貌似胆这个脏器可有可无，在治疗胆结石稍大的情况下采取的办法就是摘胆，现在有新的取石手术ERCP（经由鼻胃部至胆总管取结石），但是价格昂贵且依然有摘胆风险。
古文献关于胆的著述很多，对胆的认识集中在三个方面:贮藏和排泄胆汁、主决断、调节脏腑气机。1、储藏和排泄胆汁。《脉经》言胆汁，别称“精汁”、“清汁”，来源于肝脏。“肝之余气，泄于胆，聚而成精”；《灵枢》：胆为“中精之腑”；2、胆主决断。《素问》云“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉”。谋虑即思维筹划、比较鉴别、分析推理，但潜发未萌，只有通过决断，才能对上述思维过程作出行为决定。这种决定，需要胆来完成，所以说胆决才能肝谋。胆汁疏泄以时，临事自有决断。关于胆的也成语也很多，比如胆大包天，胆小如鼠，这都说明胆是很重要的器官，人如果没有胆，那胆量岂不连老鼠都不如了？
3、调节脏腑气机。《素问》：“凡十一藏，取决于胆也。”胆合于肝，助肝之疏泄，调畅气机，则内而脏腑，外而肌肉，升降出入，纵横往来，并行不悖，从而维持脏腑之间的协调平衡。胆的功能正常，则诸脏易安，成语有肝胆相照，披肝沥胆，侠肝义胆，都说明胆与肝同样重要。胆结石是现代医学的命名，在古代文献中没有这个名字，相关症状都集中在黄疸，结胸或胆胀这几个症。邪在胆或热、或湿、或痰、或郁，胆失清宁少阳柔和之性而壅郁，则呕苦、虚烦、惊悸、不寐。
基于以上古人对胆的认知很容易明白，治疗胆结石关键不但要去除胆部结石，还要考虑如何不再产生新的结石，也就是要改善结石产生的环境。把胆摘除自然不会有胆结石，但是更会产生一系列其他的问题。从消化方面讲，人入食后小肠饱满，肠头上迫胆囊，使胆汁流入小肠之中，以融化食物，而传利渣滓。从生理上说若胆汁不足，则精粗不分，粪色白洁而无黄”，没有胆汁参与的胃肠消化，影响身体对营养的吸收；从精神意识上看也会有影响，胆气豪壮者，剧烈的精神刺激所造成的影响不大，且恢复也较快。胆气虚弱的人，在受到精神刺激的不良影响时，则易于形成疾病，表现为胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等精神情志病变。如果没有胆，连胆气虚弱的资格都没有，一点点小事也会使人忧心忡忡，情志病的出现也就会是必然
总结：从脉象和舌象看患者肝失疏泄已久，郁久化热，湿热熏蒸于肝胆，日久成石，阻塞胆道而发病，胆病日久必累及于肝。患者伴还随胃肠道症状恶心呕吐，且呕吐后并不缓解，很是痛苦。其实患者胆结石已经年有余，若在早期胆囊炎或者发现胆结石的时候中药干预，就不会出现此时的疼痛难忍。好在患者挽救自己的胆于水火之中，真乃好胆！此所谓自救者天助也。
附患者自述：我今年38岁，多年前单位体检查出患有胆囊结石，医院寻求治疗，医生问诊可有身体不适症状、可有吃了鸡蛋、油腻食物后的不良反应等一系列胆囊病症状况，得到均无的回复后，医生说既然没有症状就不用治疗，等到有症状再来吧！
今年春节，我们一家出门旅游，因过多享受旅途美食，第一次发病，当时腹疼难忍，后背呈放射性疼痛，开始以为是胃疼，后来发现位置不对，猛然间想起多年前的胆囊结石，如今开始作妖。由于在外地游玩，强忍一夜未眠的疼痛之后，第二天早上症状自行减轻至消失。在旅途中大大小小发作过两三次，吃点消炎利胆类药，基本都顶了过去。直至9月10日，结石再度作妖，来势凶猛，前所未有，几乎无法忍受，整个前腹部和后背像穿透一样疼痛，医院，B超检查石头卡在了胆囊与胆总管入口处，医生建议立即住院，进行摘胆手术。我本人拒绝摘胆，医生无奈只得保守治疗，所谓保守就是禁食禁水，24小时注射营养液及消炎药，不疼后出院。出院后大概三四天后的一天晚上，又突然腹疼难忍，因有了前几次的经验，知道又是石头太寂莫，想找点事，这次疼痛开始与上次并无太大区别，但在疼痛的过程中突然感觉胆区有一个巨大的力量，就像什么东西突然从胆区弹向了胃区，瞬间胆区及后背的疼痛消失，转而变成胃部区域和后背另一区域的疼痛，疼痛程度不减，但位置起了变化，感觉情况不妙，医院做了核磁、CT，检查结果显示石头自己弹到了胆总管末端，医生再次建议立即入院采取取石手术，如不及时治疗，有胆爆裂的可能。无奈第二次入院，准备ERCP手术，（ERCP是个高科技，专门针对胆总管结石的取石技术，大概就是从鼻子下个管，通过胃十二指肠贲门到胆总管取石。）入院后依旧是禁食禁水、重复检查，最后结论是取石手术，如出现意外胆也可能被摘掉。可是由于感冒不能进行麻醉，加上十一假期，被逼出院了。出院后连续四五日不能进食进水，因为吃了马上疼痛难忍，真是生无可恋！
其实第二次住院，我内心是抗拒的，这时候想起来了我亲爱的柳姐，果然两副药下肚，虽然也会有点疼痛，但整个身体感觉已经不一样了。服用第一副药后，能感觉体内消化系统的热流往下走，直到小肚子，因为虽不吃不喝仍感觉胃部胀堵，第二副药后可尝试吃些米汤、喝水，两副药中间来月经嘱其停药，停药三天，能吃些易消化饭食，胆区未发生之前的巨烈疼痛，只有偶尔后背有些不舒服，达不到疼痛的程度，第三副药后已经偷吃点油腻了。四副药结束，再来复诊，疼痛症状基本消失，之前的烦燥、无力疲劳感基本也没有了，后背偶有疼痛，胃部胀顶的感觉也明显减轻，大便一天一至两次成形。再四副药后，复诊上述症状基本全完。加上最后综合调理巩固，近日核磁检查石头消失。医生好奇的问我，你为啥要做这个检查，回答：我胆总管有结石，你看见了吗？医生说，没看见，我啥也没看见，我图像重组一下再看看，没有石头。至此完胜！
中医柳大夫赞赏
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