近日，医院成功为一名患有胆总管结石、急性胆源性胰腺炎、胆管炎患者采用ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）技术进行微创介入治疗，快速、精准、高效地为患者解除了病痛。
4月10日，58岁的老王因上腹部疼痛难忍被紧急送至医院急诊科。据了解，患者近日上腹部反复疼痛，恶心，吃不下饭，在外院以胃病治疗，效果不佳，进而症状加剧。患者入院时全身皮肤，巩膜均黄染，检查结果显示，淀粉酶及脂肪酶增高、肝功能异常。影像结果显示，胆总管结石，胆汁淤积，已发展为急性胆源性胰腺炎、胆管炎。急诊科张洁主任率领团队及时为患者下胃管，给予胃肠持续减压，抑酸抑酶，抗感染，补充水、电解质及热量等，以及一些对症治疗，并请来内窥镜中心宋健主任进行会诊，研究制定最佳治疗方案。
宋健主任（中）为患者行ERCP术
经过两天的治疗，老王的皮肤转变为正常颜色，引流液由脓性转为清澈胃液。4月13日，宋健主任为患者行ERCP术+十二指肠乳头切开术+胆管取石术+鼻胆管引流术，最终将位于胆总管处直径1.8厘米的大结石取出。患者不开刀，痛苦小，恢复快，正常进食后无任何不适反应，腹痛彻底消失，于4月20日顺利康复出院。出院时，老王对此次治疗体验赞不绝口。
什么是ERCP术
宋健主任介绍，ERCP技术是近年来医学界发展起来的一门新技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。医生通过患者口腔插入与普通胃镜相似的十二指肠镜到胃下方的十二指肠，在镜下对胆管胰管进行造影并进行微创治疗。医生不用开膛剖腹，仅用一根细的十二指肠镜就能通过胰胆管在肠道的开口进行胆管结石取出、支架放置、胆道疏通等微创胰胆疾病手术。
ERCP胆总管取石示意图
ERCP适应症
据了解，一般认为凡疑有胰胆疾病者均为ERCP适应症，包括：
1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者；
2、胆囊切除或胆管术后症状复发者；
3、临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期；
4、疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤、胆源性胰腺炎须去除病因者；
5、怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者；
6、原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者；
7、因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者；
8、因胰胆疾变需行内镜下治疗者；
9、胰腺外伤后疑胰管破裂者；
10、胆道手术后胆汁漏、疑有误伤者；
11、疑胰腺先天性病变；
12、某些肝脏疾患，如肝癌伴梗阻性黄疸、肝内外胆管结石伴肝内胆管炎者。
胰胆管结构示意图
在内镜技术中，ERCP是难度系数最大的，十二指肠开口处的括约肌影响微创手术器械的插入，只有技术娴熟，才能保证手术成功率，避免相应并发症发生。”宋健主任告诉笔者，该例患者十二指肠乳头开口小，乳头旁可见一处巨大憩室，结石直径达1.8厘米，患者胆总管下段有炎性狭窄，直径约5毫米，取石异常困难。凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技术，宋健主任通过取石网篮及取石球囊将大结石取出，顺利完成手术。
目前，ERCP已成为胰胆管疾病患者的首选诊疗方式，由于不开刀，创伤小，恢复快，深受患者欢迎，极大提高了患者的生活质量。医院内窥镜中心团队将竭诚为每一位胰胆管疾病患者提供高质量的诊疗和最优质的医疗服务。
专家简介
宋健
内窥镜中心主任，医学博士，硕士研究生导师。
从事内科专业25年，对于内科疾病诊治具有较丰富的经验。擅长消化系统疑难病及危重病的诊治；对于消化道肿瘤及肝、胆、胰等疾病的内镜微创诊疗技术达国内先进。在国家级核心期刊发表论文30余篇，参编专著5部，承担研究国家科技部支撑计划课题1项，海南省科技重点研发项目1项，获省级科技进步二等奖1项，省部级医疗成果三等奖2项。
门诊时间：周四上午
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策划/丛松滨图文/贾慧娜王莹张荣琳
版式/贾慧娜审稿/宋健张洁
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